О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
EN
DEЛечение бесплодия методами ВРТ в Санкт-Петербурге
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают в себя различные процедуры, которые позволяют заменить отдельные или все этапы наступления и вынашивания беременности у бесплодных пар. При этом могут применяться как собственные половые клетки партнеров, так и донорский материал (яйцеклетки, сперматозоиды, эмбрионы). К методам ВРТ также относится суррогатное материнство.
К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают в тех случаях, когда другие способы лечения бесплодия оказались неэффективны или вероятность наступления беременности после применения ВРТ выше, чем после других методов лечения. Есть ситуации, когда ВРТ проводится паре, у которой нет проблем с наступлением беременности: например, при привычном невынашивании беременности или высоком риске передачи генетических заболеваний ребенку.
Виды ВРТ
Программа ВРТ может включать в себя следующие виды:
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
При ЭКО выполняется несколько последовательных этапов. На первом этапе у женщины проводят овариальную стимуляцию или наблюдают за ростом фолликула в естественном цикле. Затем выполняется пункция яичников и забор яйцеклеток. Полученные яйцеклетки оплодотворяют спермой партнера или донора «в пробирке». После этого эмбрионы растут в инкубаторах в течение 2-7 суток. Полученные эмбрионы можно криоконсервировать или перенести в полость матки.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).
Это дополнительная манипуляция, которая используется для оплодотворения яйцеклеток. При ИКСИ эмбриолог вручную отбирает самый качественный сперматозоид и затем вводит его в яйцеклетку. Далее выполняются стандартные этапы ЭКО – культивирование эмбрионов с последующим переносом в матку женщины или заморозкой. У ИКСИ есть несколько разновидностей (ИМСИ, ПИКСИ). Разница между ними заключается в способах выбора сперматозоида по разным критериям.
Донорские программы.
При невозможности применять для искусственного оплодотворения половые клетки партнеров, а также в тех случаях, когда у женщины нет партнера, но она хочет иметь детей, могут применяться донорские яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы.
Преимплантационное генетическое тестирование или диагностика (ПГТ).
ПГТ является безопасной и в то же время информативной процедурой. С ее помощью можно исключить возможные риски и повысить шансы на наступление беременности.
Криоконсервация половых клеток, эмбрионов и таки яичника.
Такая технология актуальная для пациентов, которым предстоит пройти специфическое лечение, при котором отмечается снижение или полное исчезновение репродуктивной функции. К криоконсервации также часто прибегают при проведении ЭКО. Сохранение эмбрионов или ооцитов позволит женщине избежать повторения гормональной стимуляции и пункции яичников при последующих попытках. Криоконсервация может проводиться двумя методами: медленной заморозкой (ее используют для сперматозоидов и ткани яичника) и витрификацией (применяется для яйцеклеток и эмбрионов). Криоконсервация напрямую связана с другой процедурой – разморозкой.
Суррогатное материнство.
На первом этапе паре проводится цикл ЭКО, в результате которого криоконсервируют эмбрионы. При отсутствии партнера у женщины может быть использована донорская сперма. На втором этапе полученный эмбрион переносится в полость матки суррогатной матери. В настоящее время на территории Российской Федерации суррогатной матери нельзя переносить эмбрион, полученный с использованием донорских ооцитов. Суррогатное материнство строго регламентируется на законодательном уровне, поэтому оно всегда выполняется по четкому плану.
Искусственная инсеминация (ИИ) не относится к методам ВРТ, но тоже может использоваться при лечении бесплодия. Эта процедура подразумевает введение заранее подготовленной спермы в полость матки женщины. Внутриматочную инсеминацию (ВМИ) можно проводить в естественном цикле или после стимуляции овуляции. Процесс оплодотворения проходит естественным способом. Поэтому важно, чтобы у женщины была сохранена проходимость маточных труб, а у мужчины в эякуляте было много подвижных сперматозоидов.
За счет большого разнообразия видов ВРТ, беременность может наступить даже в самых тяжелых и безвыходных ситуациях. Выбор точных методов лечения бесплодия всегда осуществляется индивидуально, после консультации врача-репродуктолога и комплексного обследования.
Содержание
Показания
У каждого вида ВРТ в СПБ есть свой список показаний.
Если говорить в общих чертах, то такие методы могут применяться в следующих случаях:
Все виды бесплодия, при которых лечение с помощью ЭКО будет эффективнее других методов.
Все виды бесплодия, при которых применение других методов лечения не привело к результату в течение 6–12 месяцев (срок зависит от возраста женщины).
Наличие у женщины или мужчины наследственного заболевания, передачу которого ребенку можно предотвратить в результате проведения предимплантационного генетического тестирования или диагностики эмбриона (ПГТ или ПГД).
Сексуальная дисфункция, которая препятствует наступлению беременности, а инсеминация не привела к результату.
ВИЧ-инфекция у одного партнера в паре.
Методы ВРТ могут применяться для лечения бесплодия неясного генеза. В этом случае причину нарушения репродуктивной функции не удается установить, но это вовсе не означает, что невозможно подобрать эффективное лечение.
Анализы перед процедурой
В обязательный набор анализов для женщины входят:
Анализы крови на фолликулостимулирующий (ФСГ) и антимюллеров (АМГ) гормоны
Определение группы крови и резус-фактора.
Анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.
Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма.
Общий анализ мочи.
Мазок на микрофлору, онкоцитология, анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
Анализ на наличие иммунитета к краснухе.
Консультация терапевта по результатам обследования для решения вопроса об отсутствии противопоказаний для проведения цикла ЭКО и вынашивания беременности.
Для мужчин в список обязательного обследования входят:
Анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.
Спермограмма со строгой морфологией, MAR-тест.
Обследования перед процедурой
В список обязательных инструментальных исследований для женщины входят:
Инструментальная диагностика перед ВРТ может дополняться другими специфическими исследованиями – гистероскопией, лапароскопией, оценкой проходимости маточных труб, МРТ органов малого таза и др.
Как и в случае с инструментальной диагностикой, их назначают при наличии показаний.
Противопоказания
К противопоказаниям методов ВРТ относятся заболевания, при которых невозможно вынашивание беременности. Их список перечислен в законодательных документах. В ряде случаев даже при наличии тяжелых заболеваний может быть получен генетический материал партнеров и применена программа суррогатного материнства.
Кроме противопоказаний, существуют ограничения для проведения процедуры ЭКО. К ним относятся:
Снижение овариального резерва (в этом случае женщина может согласиться на проведение программы ВРТ со сниженными шансами на успех или использовать донорские ооциты).
Состояния, при которых имеются показания для хирургического лечения органов репродуктивной системы
Острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения
В большинстве случаев проблему бесплодия удается решить, несмотря на наличие тяжелых заболеваний.
Например, если у женщины или мужчины имеются генетические отклонения, которые могут передаться ребенку, то можно провести генетическую диагностику эмбрионам или воспользоваться донорскими половыми клетками. При наличии заболеваний, при которых женщина не может выносить беременность, возможно применение суррогатного материнства.
Таким образом, даже самые сложные случаи бесплодия могут поддаваться коррекции за счет современных методик.
Как проходит процедура
После консультации врача-репродуктолога и комплексной диагностики составляется индивидуальный план лечения. Любой из методов ВРТ в клиниках Санкт-Петербурга проводится по строгим нормам, отклоняться от которых не допускается.
Экстракорпоральное оплодотворение начинается с получения женских половых клеток.
В большинстве случаев перед этим назначается гормональная стимуляция, которая позволяет получить больше яйцеклеток. Есть ситуации, когда овариальная стимуляция противопоказана или не приносит эффекта. В этом случае в клинике Delta Fertility проводится ЭКО в естественном цикле или процедура in vitro maturation (IVM). IVM позволяет получить незрелые яйцеклетки в любой день цикла без проведения гормональной стимуляции. Незрелые яйцеклетки дозревают в эмбриологической лаборатории с использованием специальных сред. Полученные зрелые яйцеклетки и используются в цикле ЭКО или замораживаются.
После получения яйцеклеток эмбриолог приступает к их оплодотворению. На этом этапе могут применяться две технологии:
Стандартное оплодотворение методом «инсеминации» - происходит путем помещения сперматозоидов к яйцеклетками.
ИКСИ – эмбриолог «вручную» вводит один сперматозоид с самой лучшей подвижностью и морфологическими показателями в цитоплазму яйцеклетки.
После этапа искусственного оплодотворения наступает этап культивирования эмбрионов.
На следующий день после пункции эмбриолог оценивает оплодотворение яйцеклеток. Результаты заносятся в специальный протокол (эмбриопротокол). В дальнейшем эмбрионы растут на питательной среде в инкубаторах. В большинстве случаев культивирование эмбрионов проводится до стадии бластоцисты. Тогда начиная с 4 суток эмбриолог оценивает их рост эмбрионов. Как только эмбрион становится бластоцистой, эмбриолог может его выбрать для переноса в полость матки, взятия пробы для генетической диагностики и/или криоконсервации.
Перенос эмбрионов в полость матки проводят на 5 день после пункции фолликулов или во в определенный день цикла при переносе размороженных эмбрионов.
В некоторых случаях можно обсудить перенос двух эмбрионов. Сам процесс проходит быстро и безболезненно. Под УЗИ-контролем врач вводит в матку тонкий проводник, после чего с помощью шприца впрыскивает специальный питательную среду, в которой находится эмбрион. О наступлении беременности можно судить через 10-14 дней по результатам анализа крови на гормон ХГЧ.
Эффективность методов ВРТ
Успешность того или иного метода ВРТ зависит от множества факторов. Самыми важными из них являются возраст женщины и причины бесплодия. На эффективность также влияют количество ранее проведенных попыток, гормональный фон, состояние органов репродуктивной системы, общее состояния здоровья пары и другие.
В среднем эффективность методов ВРТ составляет от 20 до 40%. Но при определенных обстоятельствах этот показатель может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону. Например, у женщин старше 42 лет попытка ЭКО оказывается успешной максимум в 4,1% случаев.
У более молодых пациентов вероятность наступления беременности выше, и успешной может оказаться даже первая попытка переноса эмбрионов.
Возможные осложнения
Осложнения могут развиваться при любых видах лечения, и лечение бесплодия не является исключением. Чаще всего у женщины развиваются:
-
аллергические реакции или непереносимость применяемых препаратов; -
головная боль; -
перепады настроения; -
отечность; -
тянущие боли и дискомфорт внизу живота.
В ряде случаев возникает риск внематочной беременности (особенно при патологии маточных труб). Пункция фолликулов относится к хирургической процедуре, после которой могут тоже возникнуть осложнения:
-
кровотечение; -
травма соседних органов; -
перекрут яичника;
Вероятность развития этих осложнений очень низкая (до 3%), но она есть.
Снизить возможные риски можно в том случае, если проводить лечение бесплодия в специализированных клиниках, которые имеют все необходимое оборудование и подготовленных врачей.
Еще одним осложнением цикла ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
На современном этапе вероятность развития СГЯ можно снизить до минимальных значений. Для этого опытный репродуктолог проводит оценку риска до начала лечения, назначает специальный протокол и смену триггера овуляции. В таком случае врач обычно рекомендует криоконсервировать все полученные эмбрионы и переносить их в полость матки в следующем цикле.
О клинике ВРТ
В клинике репродуктивной медицины Delta Fertility проводятся все виды ВРТ и процедуры, направленные на сохранение репродуктивной функции.
Также у нас доступны экспериментальные методы лечения, которые проводятся в рамках научных исследований под строгим контролем врачей и только с согласия пациента.
В структуру клиники входят отделения для проведения ЭКО и других видов ВРТ, операционные, диагностические кабинеты, собственная лаборатория и эмбриоблок.
Все помещения и врачи (хирурги, репродуктологи, гинекологи, урологи, генетики, эмбриологи и терапевты) находятся в одном здании.
Кроме того, у нас имеется собственная база доноров яйцеклеток, спермы и эмбрионов.
При использовании донорских программ женщина получает гарантированное количество ооцитов.
О наших врачах, которые проводят ВРТ
В медицинском центре Delta Fertility ВРТ проводят лучшие специалисты Санкт-Петербурга.
Среди наших врачей есть кандидаты медицинских наук, магистры биологии и медицинской физики с огромным опытом работы и огромным опытом лечения тяжелых форм бесплодия.
ВРТ по ОМС
- Квота маленькая и имеет много ограничений.
- Не все пациенты подходят для ВРТ по ОМС.
- Ограниченный выбор оборудования и расходных материалов, которые можно закупать.
- Ограниченная свобода в выборе методов лечения.
- Ограниченное время врача.
Таким образом, отказавшись от ВРТ по ОМС, наши специалисты получили возможность проводить индивидуальное лечение, главной целью которого является максимальная эффективность.
