Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия остается актуальной проблемой, за которой пристально следят врачи разных специальностей – в первую очередь гинекологи, эндокринологи и онкологи. Данное заболевание встречается очень часто и, к сожалению, меняет свое течение с доброкачественного на злокачественное. Также гиперплазия эндометрия негативно влияет на качество жизни пациенток и сказывается на функциях репродуктивной системы.
Известно, что на долю рака эндометрия, который может прогрессировать из гиперплазии эндометрия, составляет 7,8% в общей структуре онкологической заболеваемости.
Показатели заболеваемости продолжают расти. В связи с этим основное внимание уделяется раннему выявлению и эффективному лечению предраковых заболеваний.
Причины и механизм развития
Изменения эндометрия регулируются сложным сочетанием гормональных и негормональных факторов.
В основе гормональных факторов лежит избыточное воздействие эстрогенов на эндометрий при недостаточном влиянии прогестерона. Это может быть связано с повышением уровня эстрогенов в крови, или с повышенной чувствительностью рецепторов в эндометрии к эстрогенам, или со сниженной чувствительностью рецепторов к прогестерону.
В результате железистые клетки начинают активно разрастаться, скапливаться в группы и менять свою структуру. При этом значительно увеличивается риск развития мутаций, которые в конечном итоге приводят к злокачественной трансформации таких клеток.
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия:
Эндокринное бесплодие
Раннее начало менструации
Поздняя менопауза
Синдром поликистозных яичников
Неправильно подобранная заместительная гормональная терапия
Хроническая ановуляция
Сахарный диабет
Отсутствие родов
Лишний вес
Гипертония
У женщин молодого возраста (до 30 лет) гиперплазия диагностируется относительно редко. После 35-40 лет показатели заболеваемости увеличиваются и достигают своего максимума в возрасте 50-54 года.
Содержание
Классификация
Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения предлагают классификацию, согласно которой выделяют два вида гиперплазии эндометрия:
Неатипическая
В клетках эндометрия отсутствуют признаки злокачественности.
При этом сам эндометрий может быть утолщен, но в нем отсутствуют очаговые скопления желез и сосуды распределяются равномерно. В некоторых случаях могут быть выявлены скопления желез и аномальные сосуды, но даже тогда не выявляется клеточная атипия. Данный вид гиперплазии перерождается в злокачественные новообразования очень редко.
Атипическая
В образце клеток эндометрия выявляются неправильно развитые клетки с двумя ядрами, аномальными размерами, формой и др.
Чем больше таких ненормальных клеток, тем выше потенциальные риски. Атипическая гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием. Примерно в 50% случаев она трансформируется в рак эндометрия или другие злокачественные новообразования.
Как проявляется гиперплазия эндометрия
Главным, а иногда и единственным признаком гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения.
Они могут быть обильными или незначительными, возникать во время менструации или в межменструальный период, продолжаться разное время. Также возможно нарушение регулярности менструального цикла, увеличение периода кровотечения и сокращение межменструального периода.
Обследование
На первом этапе женщине нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом.
Специалист соберет анамнез, проанализирует жалобы, оценит объективные симптомы, после чего выполнит стандартный гинекологический осмотр на кресле.
Затем будет составлен индивидуальный план обследования, в который могут быть включены следующие методы:
УЗИ органов малого таза
Выполняется несколько раз в течение цикла.
Гистологическое исследование образцов эндометрия.
Пайпель-биопсия эндометрия
Гистероскопия
С прицельной биопсией эндометрия или раздельным диагностическим выскабливанием.
Общеклинические анализы.
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
Анализы на гормоны.
Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и оценить общее состояние здоровья женщины. В дальнейшем эта информация поможет врачу подобрать оптимальную тактику лечения.
Методы лечения
Консервативная терапия при гиперплазии эндометрия применяется редко.
Обычно ее назначают пациентам молодого возраста, а также при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Консервативная терапия подразумевает прием кровоостанавливающих препаратов, комбинированных оральных контрацептивов и гестагенсодержащих препаратов, витаминов и др. На протяжении всего периода лечения, а также после его завершения женщина должна постоянно находиться под контролем врача.
В большинстве случаев при гиперплазии эндометрия назначается хирургическое лечение. Как правило, это лечебно-диагностическая гистероскопия.
Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. При ее проведении используется эндоскопический прибор – гистероскоп. Его врач вводит в полость матки через влагалище. Гистероскоп имеет камеру, которая передает изображение на монитор, благодаря чему врач может оценить состояние эндометрия, выявить патологические очаги и удалить их с помощью электрической петли. Также во время гистероскопии можно взять образец эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.
После хирургического лечения женщине может быть назначена консервативная терапия, которая позволяет нормализовать состояние здоровья и закрепить достигнутые результаты.
Оперирующие гинекологи клиники
Где проходит лечение
Познакомьтесь с нашей клиникой в этом коротком видео от лица генерального директора