Skip to main content
Пн-Сб 09-20 | Вс-выходной
Василеостровская
13-я линия Васильевского острова, 10

Варикоцеле

Варикоцеле – это состояние, характеризующееся расширением и деформацией вен, которые осуществляют отток крови от яичка. В большинстве случаев патология носит односторонний характер, но бывают случаи двустороннего варикоцеле, при котором поражается как правое, так и левое яичко.

Заболевание часто протекает бессимптомно, однако, иногда может сопровождаться болью в мошонке. Варикоцеле также является распространенной причиной бесплодия. Поэтому, если пара желает иметь детей, мужчине может потребоваться лечение. Проведенное адекватное хирургическое лечение помогает улучшить качество спермы и повысить шансы на успешное зачатие.

Варикоцеле
Лечение варикоцеле
операция варикоцеле
клиника дельта

Причины варикоцеле

Основной причиной расширения вен мошонки

Основными причинами расширения вен мошонки являются их анатомические особенности, а также наследственная предрасположенность, которая приводит к расширению вен.

Регургитация (обратный кровоток) из почечной вены в вены яичка приводит к застою крови и деформации стенок кровеносных сосудов: они расширяются, становятся извилистыми. Нарушение кровообращения, вызванное варикоцеле, приводит к повышению температуры яичек, что, в свою очередь, негативно влияет на качество спермы.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле редко вызывает симптомы, поэтому многие мужчины узнают о патологии во время медицинского осмотра или столкнувшись с проблемой бесплодия. В некоторых случаях пациенты испытывают тупую боль или чувство тяжести в яичке, которые усиливаются в течение дня, особенно после физической нагрузки. Варикоцеле также может приводить к атрофии (уменьшению размера) яичка, а также к гипогонадизму.

Диагностика варикоцеле

На первом этапе врач выслушает жалобы пациента, изучит историю болезни и проведет физический осмотр. Визуальная оценка мошонки проводится в положении пациента стоя. Его просят набрать в легкие воздуха, задержать дыхание и натужить живот. При варикоцеле вены мошонки увеличиваются. Этот метод диагностики называется пробой Вальсальвы.

Во время осмотра врач определит степень варикозного расширения вен мошонки:

1 степень.
Вены не видны при визуальной оценке и не обнаруживаются при пальпировании.
Диагноз ставится на основе пробы Вальсальвы.
2 степень
Деформированные вены не заметны, но обнаруживаются при пальпации.
3 степень
Расширенные вены заметны визуально и легко пальпируются.
диагностика варикоцеле

После проведения физического осмотра, врач назначит пациенту УЗИ. Для проверки скорости кровотока в мошонке используется ультразвуковая допплерография.

Варикоцеле и бесплодие

Кровообращение в венозном лозовидном сплетении мошонки контролируется с помощью системы клапанов, которые предотвращают обратный ток крови. Патологические изменения этих клапанов приводят к скоплению крови в венах, их деформации и повышению температуры яичек. Это может негативно повлиять на сперматогенез (процесс образования и созревания сперматозоидов).

Яички находятся в мошонке

Яички находятся в мошонке, за пределами брюшной полости, что помогает поддерживать в них температуру, оптимальную для сперматогенеза (33 °C).

Повышение температуры в мошонке может привести к различным нарушениям, таким как:
олигозооспермия
олигозооспермия (низкая концентрация сперматозоидов);
астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов);
тератозооспермия
тератозооспермия (аномальная морфология сперматозоидов).
азооспермия
Однако стоит отметить, что у большинства людей каких-либо значимых клинических изменений нет.
Повышение интратестикулярной температуры

Повышение интратестикулярной температуры приводит к повреждению клеток Лейдига, которые продуцируют тестостерон, что также негативно отражается на процессе образования и созревания сперматозоидов.

Наконец, еще одним следствием варикоцеле является окислительный стресс, который может быть связан с повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов и иметь очень серьезные последствия для мужской фертильности.
У 35% мужчин с бесплодием диагностируют варикоцеле. В то же время при первичном бесплодии варикоцеле встречается в 35-44% случаев, а при вторичном – у 45-81% пациентов.
левое яичко
Согласно данным современных исследований, варикоцеле чаще встречается с двух сторон. Вопрос в том, что до сих пор специалисты не определились, что именно считать варикоцеле, поэтому существуют разные данные по этому поводу. Негативное влияние на фертильность не зависит от того, является ли варикоцеле односторонним или двусторонним, поскольку повышение температуры в мошонке затрагивает оба яичка.
Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле

Расширение вен семенного канатика требует лечения, если пациент имеет проблемы с фертильностью.
Если у молодого мужчины с варикоцеле нормальный анализ спермы, ему могут предложить врачебное наблюдение, которое предполагает оценку качества спермы. Хирургия является единственным методом лечения. Процедура удаления деформированных вен называется варикоцелэктомией.

Виды операций при варикоцеле

Для удаления расширенных вен могут использоваться различные хирургические подходы:

Классическая операция

Классическая операция (по Иваниссевичу).

Хирург делает разрез на 2 см выше паховой связки, после чего выделяет, перевязывает и пересекает яичковую вену. Недостатки этого подхода: обширный разрез (5 см), а также наличие риска развития водянки яичка и достаточно высокая вероятность рецидива.
Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция.

Доступ к операционному полю осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. В один из них вводится лапароскоп – тонкая, гибкая трубка, оснащенная миниатюрной видеокамерой. За своими действиями хирург может наблюдать по экрану монитора компьютера. Яичковая вена выделяется и перевязывается со стороны брюшной полости.
Микрохирургия по Мармару

Микрохирургия по Мармару.

Для проведения операции хирург делает всего один разрез (около 2 см) в паховой области. Процедура проводится под спинальной анестезией или под наркозом. Врач выделяет и последовательно перевязывает и пересекает рассасывающимися нитями все вены мышцы, поднимающей яичко, и вены семенного канатика, кроме вены семявыносящего протока. На финальном этапе проводится послойное ушивание операционной раны рассасывающимися нитями.

Микрохирургия по Мармару – это современный минимально инвазивный метод лечения варикоцеле.

После операции не остается заметных шрамов, и она не требует длительного восстановления. Пациенты могут вернуться домой уже через 1-2 дня.

Результаты хирургического лечения варикоцеле

Операция помогает восстановить нормальную температуру

Операция помогает восстановить нормальную температуру, а соответственно, и здоровую функцию яичка.

Исследования показывают, что хирургическое лечение, помогает улучшить качество спермы на 40-60%. Частота наступления беременности также возрастает на 60%. Таким образом, операция при варикоцеле помогает улучшить фертильность мужчины.
После операции

После операции

После хирургического лечения пациентам рекомендуют пройти несколько диагностических исследований, чтобы убедиться в том, что операция прошла успешно. Если в ходе исследования обнаруживаются какие-либо отклонения, мужчине может потребоваться повторное лечение.
Также проводят послеоперационный анализ спермы. После этого спермограмму необходимо делать каждые три месяца в течение года или до наступления беременности.
Варикоцеле и беременность

Варикоцеле и беременность

Важно понимать, что варикоцеле не всегда является причиной бесплодия. Поэтому на первом этапе специалисты DELTA FERTILITY CLINIC тщательно исследуют образец спермы. Если ее качество оказывается достаточным для достижения успеха, можно начинать лечения бесплодия. Если качество спермы очень низкое, мужчине рекомендуют сделать операцию.

Где проходит лечение

Познакомьтесь с нашей клиникой в этом коротком видео от лица генерального директора

Реальные отзывы о клинике

Стоимость лечения варикоцеле в Санкт-Петербурге

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога-андролога Алояна К.А.
5500
Массаж предстательной железы (1 сеанс)
2000
Инстилляция нижних мочевыводящих путей
2000
Блокада семенного канатика
5000
Катетеризация мочевого пузыря
3000
Цистоскопия
10000
Снятие послеоперационных швов
1500
Перевязка простая
2000
Перевязка сложная
3500
Забор материала для исследования
1000
Вазорезекция
60000
Операция при гидроцеле
60000
Пластика короткой уздечки полового члена
20000
Открытая биопсия придатков яичек, яичек (TESE, PESE)
60000
Пункционная аспирационная биопсия придатков яичек, яичек (TESA, PESA)
30000
Микрохирургическая экстракция сперматозоидов из яичек
120000
Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле
70000
При двустороннем - 120.000
Удаление кисты органов мошонки
60000
Оперативное лечение фимоза
35000
Обрезание / Циркумцизия
27500
Цистоскопия с биопсией мочевого пузыря
13000
Вазовазоанастомоз
100000
Вазоэпидидианастамоз
150000
Цистоскопия с гидродистензией мочевого пузыря
25000
Биопсия слизистой мочевого пузыря (без стоимости гистологического исследования)
3000

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Заявка со страницы:

Даю согласие на обработку Персональных данных