Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия остается актуальной проблемой, за которой пристально следят врачи разных специальностей – в первую очередь гинекологи, эндокринологи и онкологи. Данное заболевание встречается очень часто и, к сожалению, меняет свое течение с доброкачественного на злокачественное. Также гиперплазия эндометрия негативно влияет на качество жизни пациенток и сказывается на функциях репродуктивной системы.
![Лечение гиперплазии эндометрия](/templates/yootheme/cache/47/9053-47db9c30.jpeg)
![Гинеколог в Дельта Фертилити](/templates/yootheme/cache/4e/IMG_8471-4e28cf8a.jpeg)
![Дельта Фертилити в СПб](/templates/yootheme/cache/2c/007-2c840604.jpeg)
![Гиперплазия энжометрия лечение в СПб](/templates/yootheme/cache/6c/9210-6cdd3da5.jpeg)
Известно, что на долю рака эндометрия, который может прогрессировать из гиперплазии эндометрия, составляет 7,8% в общей структуре онкологической заболеваемости.
Показатели заболеваемости продолжают расти. В связи с этим основное внимание уделяется раннему выявлению и эффективному лечению предраковых заболеваний.
Причины и механизм развития
![Репродуктолог, гинеколог Маколкин А.А.](/templates/yootheme/cache/37/IMG_8708-37be166d.jpeg)
Изменения эндометрия регулируются сложным сочетанием гормональных и негормональных факторов.
В основе гормональных факторов лежит избыточное воздействие эстрогенов на эндометрий при недостаточном влиянии прогестерона. Это может быть связано с повышением уровня эстрогенов в крови, или с повышенной чувствительностью рецепторов в эндометрии к эстрогенам, или со сниженной чувствительностью рецепторов к прогестерону.
В результате железистые клетки начинают активно разрастаться, скапливаться в группы и менять свою структуру. При этом значительно увеличивается риск развития мутаций, которые в конечном итоге приводят к злокачественной трансформации таких клеток.
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия:
Эндокринное бесплодие
Раннее начало менструации
Поздняя менопауза
Синдром поликистозных яичников
Неправильно подобранная заместительная гормональная терапия
Хроническая ановуляция
Сахарный диабет
Отсутствие родов
Лишний вес
Гипертония
У женщин молодого возраста (до 30 лет) гиперплазия диагностируется относительно редко. После 35-40 лет показатели заболеваемости увеличиваются и достигают своего максимума в возрасте 50-54 года.
Содержание
Классификация
Выделяют два вида гиперплазии эндометрия:
Неатипическая
В клетках эндометрия отсутствуют признаки злокачественности.
Данный вид гиперплазии перерождается в злокачественные новообразования очень редко.
Атипическая
Гиперплазия эндометрия с атипией считается предраковым состоянием.
Примерно в 50% случаев на фоне атипической гиперплазии эндометрия разовьется рак эндометрия.
Как проявляется гиперплазия эндометрия
![Признак гиперплазии эндометрия - маточные кровотечения](/templates/yootheme/cache/0b/DSC06273-0b0a9eeb.jpeg)
Главным, а иногда и единственным признаком гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения.
Они могут быть обильными или незначительными, возникать во время менструации или в межменструальный период, продолжаться разное время. Также возможно нарушение регулярности менструального цикла, увеличение периода кровотечения и сокращение межменструального периода.
Обследование
![Консультация врача-гинеколога Гореловой И.В.](/templates/yootheme/cache/f5/DSC01806-f550cd0b.jpeg)
На первом этапе женщине нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом.
Специалист соберет анамнез, проанализирует жалобы, оценит объективные симптомы, после чего выполнит стандартный гинекологический осмотр на кресле.
Затем будет составлен индивидуальный план обследования, в который могут быть включены следующие методы:
УЗИ органов малого таза
Выполняется несколько раз в течение цикла.
Гистологическое исследование образцов эндометрия.
Пайпель-биопсия эндометрия
Гистероскопия
С прицельной биопсией эндометрия или раздельным диагностическим выскабливанием.
Общеклинические анализы.
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
Анализы на гормоны.
Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и оценить общее состояние здоровья женщины. В дальнейшем эта информация поможет врачу подобрать оптимальную тактику лечения.
Методы лечения
![Лечение гиперплазии в клинике ЭКО Дельта Фертилити](/templates/yootheme/cache/37/IMG_8427-37ea040a.jpeg)
![Лечение гиперплазии в клинике ЭКО](/templates/yootheme/cache/b0/8443a-b05a0012.jpeg)
Выбор тактики ведения пациентки с гиперплазией эндометрия зависит от вида гиперплазии, возраста женщины, ее репродуктивных планов, наличия факторов риска гиперплазии эндометрия и сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.
Цели лечения:
1. Устранение кровотечений
2. Профилактика рецидивов гиперплазии эндометрия
3. Профилактика развития рака эндометрия.
![Лечебно-диагностическая гистероскопия](/templates/yootheme/cache/06/9046-06311d64.jpeg)
Лечебно–диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия и последующим гистологическим исследованием взятого материала является золотым стандартом диагностики гиперплазии эндометрия.
Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. При ее проведении используется эндоскопический прибор – гистероскоп. Его врач вводит в полость матки через влагалище. Гистероскоп имеет камеру, которая передает изображение на монитор, благодаря чему врач может оценить состояние эндометрия, выявить патологические очаги и удалить их с помощью электрической петли. Также во время гистероскопии можно взять образец эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.
После гистологического исследования биоптата эндометрия в зависимости от его результатов проводится гормональная терапия гиперплазии эндометрия.
Лечение гиперплазии эндометрия без атипии:
- Установка левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы («спираль с гормоном», например, МИРЕНА, КАЙЛИНА) – метод выбора для профилактики рецидива гиперплазии эндометрия
- Назначение таблетированных препаратов – прогестагенов 3-6 и более месяцев
- Применение агонистов гонадотропин рилизинг гормона 3-6 месяцев
Лечение атипической гиперплазии эндометрия:
- Хирургическое лечение – удаление матки.
- При необходимости сохранить матку для выполнения репродуктивной функции – возможно проведение лечения путем введения левоноргестрел высвобождающей системы в матку.
- Применение прогестагенов в непрерывном режиме длительно.
Оперирующие гинекологи клиники
Статья проверена
Где проходит лечение
Познакомьтесь с нашей клиникой в этом коротком видео от лица генерального директора