О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
EN
DEГиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия остается актуальной проблемой, за которой пристально следят врачи разных специальностей – в первую очередь гинекологи, эндокринологи и онкологи. Данное заболевание встречается очень часто и, к сожалению, меняет свое течение с доброкачественного на злокачественное. Также гиперплазия эндометрия негативно влияет на качество жизни пациенток и сказывается на функциях репродуктивной системы.
Известно, что на долю рака эндометрия, который может прогрессировать из гиперплазии эндометрия, составляет 7,8% в общей структуре онкологической заболеваемости.
Показатели заболеваемости продолжают расти. В связи с этим основное внимание уделяется раннему выявлению и эффективному лечению предраковых заболеваний.
Причины и механизм развития
Изменения эндометрия регулируются сложным сочетанием гормональных и негормональных факторов.
В результате железистые клетки начинают активно разрастаться, скапливаться в группы и менять свою структуру. При этом значительно увеличивается риск развития мутаций, которые в конечном итоге приводят к злокачественной трансформации таких клеток.
К другим причинам, которые увеличивают вероятность развития гиперплазии эндометрия, относят:
Новообразования яичников
У женщин молодого возраста (до 30 лет) гиперплазия диагностируется относительно редко. После 35-40 лет показатели заболеваемости увеличиваются и достигают своего максимума в возрасте 50-54 года.
Содержание
Классификация
Гиперплазию эндометрия классифицируют по нескольким характеристикам.
В зависимости от характера изменений эпителия, выделяют следующие формы:
Железистая гиперплазия эндометрия
На эндометрии появляется множество увеличенных желез, из-за чего слизистая матки становится неровной и приобретает «складчатую» структуру.
Железисто-стромальная гиперплазия
Толщина эндометрия увеличивается в результате разрастания его функционального и базального слоя.
Полиповидная гиперплазия
В этом случае в полости матки образуется множество железистых полипов.
Атипичная или аденоматозная гиперплазия эндометрия
Данная форма является самой опасной, так как именно она чаще всего трансформируется в рак. Для атипичной гиперплазии характерно изменение желез эндометрия, которые приобретают аномальную ветвистую форму и сливаются в крупные очаги.
Исходя из особенностей течения, выделяют:
Активную гиперплазию
Клетки постоянно делятся, что сопровождается выраженными маточными кровотечениями
Покоящуюся гиперплазию
Клетки делятся медленно, поэтому кровотечения возникают редко
Диффузную гиперплазию
Изменяется весь эпителий матки
Очаговую гиперплазию
Поражаются отдельные очаги
Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения предлагают свою классификацию, согласно которой выделяют всего два вида гиперплазии эндометрия:
Неатипическая
При этом сам эндометрий может быть утолщен, но в нем отсутствуют очаговые скопления желез и сосуды распределяются равномерно. В некоторых случаях могут быть выявлены скопления желез и аномальные сосуды, но даже тогда не выявляется клеточная атипия. Данный вид гиперплазии перерождается в злокачественные новообразования очень редко.
Атипическая
Чем больше таких ненормальных клеток, тем выше потенциальные риски. Атипическая гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием. Примерно в 50% случаев она трансформируется в рак эндометрия или другие злокачественные новообразования.
Как проявляется гиперплазия эндометрия
Главным, а иногда и единственным признаком гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения.
Они могут быть обильными или незначительными, возникать во время менструации или в межменструальный период, продолжаться разное время. Также возможно нарушение регулярности менструального цикла, увеличение периода кровотечения и сокращение межменструального периода.
Обследование
На первом этапе женщине нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом.
Специалист соберет анамнез, проанализирует жалобы, оценит объективные симптомы, после чего выполнит стандартный гинекологический осмотр на кресле.
Затем будет составлен индивидуальный план обследования, в который могут быть включены следующие методы:
Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и оценить общее состояние здоровья женщины. В дальнейшем эта информация поможет врачу подобрать оптимальную тактику лечения.
Методы лечения
Консервативная терапия при гиперплазии эндометрия применяется редко.
Обычно ее назначают пациентам молодого возраста, а также при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Консервативная терапия подразумевает прием кровоостанавливающих препаратов, комбинированных оральных контрацептивов и гестагенсодержащих препаратов, витаминов и др. На протяжении всего периода лечения, а также после его завершения женщина должна постоянно находиться под контролем врача.
В большинстве случаев при гиперплазии эндометрия назначается хирургическое лечение. Как правило, это лечебно-диагностическая гистероскопия.
Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. При ее проведении используется эндоскопический прибор – гистероскоп. Его врач вводит в полость матки через влагалище. Гистероскоп имеет камеру, которая передает изображение на монитор, благодаря чему врач может оценить состояние эндометрия, выявить патологические очаги и удалить их с помощью электрической петли. Также во время гистероскопии можно взять образец эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.
После хирургического лечения женщине может быть назначена консервативная терапия, которая позволяет нормализовать состояние здоровья и закрепить достигнутые результаты.
