PESA, TESA, MESA, TESE

Биопсия яичка – это хирургическое вмешательство, направленное на извлечение сперматозоидов из яичек или их придатков для получения беременности с помощью процедуры ЭКО-ИКСИ и с целью уточнения диагноза после проведения гистологического исследования.

Записаться на консультацию

Существуют различные способы получения сперматозоидов из яичек для дальнейшего использования при проведении ЭКО/ИКСИ или криоконсервации. Выбор метода определяет форма азооспермии: обструктивная или необструктивная.

Обструктивная азооспермия представляет собой отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, что обусловлено непроходимостью семявыносящих потоков.

При необструктивной (секреторной) азооспермии причиной отсутствия сперматозоидов в эякуляте вследствие нарушения их продукции.

В клинике Дельта Фертилити Вы можете получить консультацию врача-уролога-андролога с большим опытом проведения таких операций. Манипуляции проводятся в современной операционной, а восстановление в стационаре под наблюдением специалистов. Наличие собственной эмбриологической лаборатории позволяет повысить эффективность лечения.

Чаще всего применяются следующие способы получения материала:

PESA/TESA
MESA
TESE
MicroTESE

Мы поможем

Для консультации позвоните по телефону +7(812)655-0-655

Заказ звонка

Содержание

Показания

01

Биопсию яичка назначают как при обструктивных, так и при необструктивных формах азооспермии.

В первом случае отсутствие сперматозоидов в эякуляте связано с непроходимостью семявыносящих протоков. Непроходимость может развиваться вследствие врожденных аномалий развития репродуктивной системы или из-за приобретенных факторов (воспалительные заболевания, операции). Распространенность обструктивной азооспермии составляет около 15-20%.

02

Необструктивная азооспермия встречается намного чаще – в 80-85% случаев.

Она развивается вследствие нарушения процесса сперматогенеза. Механизм развития необструктивной азооспермии может быть разным. Например, у некоторых пациентов нарушается процесс дифференцировки половых клеток, в результате чего они делятся, но не созревают.

Методики

PESA/TESA

Тонкоигольная аспирационная биопсия яичек (TESA) или придатков яичек (PESA).

Эта манипуляция предназначена для получения зрелых сперматозоидов для оплодотворения яйцеклеток методами ЭКО-ИКСИ при обструктивной азооспермии.

Записаться

01

Тонкой иголкой через кожу мошонки последовательно пунктируют придатки яичек (PESA), а также верхний, средний и нижний полюса обоих яичек (TESA) и аспирируют канальцевую ткань или ее содержимое, где созревают сперматозоиды.

02

Полученные образцы передают эмбриологам для немедленного поиска сперматозоидов под микроскопом. Процедуру проводят, пока не будет получено достаточное количество сперматозоидов.

Стоит отметить, что преимуществами PESA и TESA является простота исполнения, возможность проведения под местной анестезией и быстрое восстановление. Однако благодаря наличию серьезному недостатку, такому как значительно большая травматичность, чем у открытых методик, они практически не используются.

Несмотря на невозможность прогнозирования количества и качества полученных сперматозоидов.

Эффективность аспирации варьирует в широких пределах, в зависимости от вида азооспермии и длительности обструкции. Общая эффективность TESA не выше 60%. При обструктивной азооспермии она достигает 100%. При необструктивной азооспермии – не выше 15%.

В случае если первый цикл ЭКО/ИКСИ не позволил достичь желаемого результата, возможно проведение повторного забора сперматозоидов.

Опыт и навыки оперирующего врача-уролога-андролога позволяет минимизировать риски, связанные с процедурой. Однако риски значительно выше, чем при TESE и microTESE.

MESA

MESA (или «МЕСА») – это микрохирургическая аспирация содержимого придатка яичка.

Требует разреза на мошонке, операционного микроскопа и навыков микрохирургии от врача. В результате проведения данной процедуры сперматозоидов может вообще не быть, либо они могут быть непригодны для криоконсервации и ВРТ.

Записаться

TESE

TESE или открытая биопсия яичка тоже требует разреза, процедура проводится под контролем зрения без использования микроскопа. После выполнения разреза кожи и оболочек яичка хирург забирает небольшие фрагменты семенных канальцев, из которых затем извлекаются сперматозоиды. При необходимости может выполняться несколько разрезов и отбираться несколько фрагментов ткани.

Достоинством открытой биопсии яичка является то, что за счет большого объема тканей повышается вероятность получить больше качественных сперматозоидов. Кроме того, процедура значительно более безопасная, по сравнению с пункционной биопсией, поскольку проводится под контролем зрения и в ходе нее проводится тщательный гемостаз.

Записаться

microTESE

Как и открытая биопсия яичка, microTESE начинается с разреза кожи мошонки и оболочек яичка. После обнажения паренхимы, ее исследуют под операционным микроскопом и находят подходящие семенные канальцы. Именно эти участки иссекаются и отправляются в эмбриологическую лабораторию.

Таким образом, microTESE позволяет выявить более перспективные канальцы, в которых вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии выше. Процедура сопровождается минимальной травматизацией ткани яичка и тщательным гемостазом.

Записаться

Статья проверена