Skip to main content
Пн-Сб 09-20 | Вс-выходной
Василеостровская
13-я линия Васильевского острова, 10

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. В зависимости от периода жизни женщины, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика заболевания различны. СПЯ имеет комплекс репродуктивных, метаболических и психологических особенностей. Он является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. В общей популяции женщин репродуктивного возраста распространенность синдрома составляет от 8 до 21%.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников лечение в спб
лечение спкя
лечение синдрома поликистозных яичников врачи спб
лечение СПКЯ

СПЯ является фактором риска развития бесплодия, андрогензависимой дермопатии (акне, гирсутизма, алопеции), гиперпластических процессов эндометрия,

нарушений углеводного обмена, дислипидемий, сердечно-сосудистой патологии, нарушений психологического статуса (например, депрессия, тревожные расстройства, нарушения настроения), онкологических заболеваний (рака эндометрия, некоторых форм рака молочной железы), чему в значительной степени способствует наличие у 40-85% женщин с СПЯ избыточной массы тела или ожирения.
Кроме бесплодия, синдром поликистозных яичников может приводить к развитию многих других осложнений, начиная от метаболических нарушений и заканчивая онкологическими заболеваниями.

Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников

цикл овуляции
В норме в яичниках в каждом менструальном цикле созревает фолликул, из которого затем выходит яйцеклетка.
На месте фолликула образуется желтое тело, которое отвечает за дальнейшую подготовку к беременности. Если же яйцеклетка не оплодотворяется, то желтое тело регрессирует, и наступает менструация.
стадии созревания яйцеклетки
При синдроме поликистозных яичников все эти процессы нарушаются.
Несмотря на многочисленные исследования, до настоящего времени так и не удалось сформулировать единую концепцию патогенеза и этиологии СПЯ.
В патогенезе заболевания условно можно выделить нарушения в четырех различных отделах нейроэндокринной системы, каждое из которых, может претендовать на стартовую роль. Это нарушения на уровне гипоталамо- гипофизарной системы, яичников, надпочечников и периферических инсулин-чувствительных тканей.
Здоровый яичник, фолликулогенез
Из-за избыточной продукции яичниками мужских половых гормонов (андрогенов) фолликул не может нормально развиваться, из него не выходит яйцеклетка и не образуется желтое тело.
На месте «недозревшего» фолликула образуется киста, которая называется фолликулярной. И таких образований может быть очень много. За счет этого яичники могут увеличиваться в размерах до 10 раз.
Однако не всегда изменения в яичниках могут быть выявлены в ходе обследования.
поликистозный яичник
Наиболее значимым фактором риска развития СПЯ являются гормональные нарушения, избыточная масса тела, инсулинорезистентность.
Во всех этих случаях нарушается баланс половых гормонов, которые регулируют процессы созревания фолликулов. Также у женщины могут быть наследственные дефекты генов, которые отвечают за метаболизм глюкозы и стероидных гормонов.
К СПЯ могут приводить другие сопутствующие заболевания, которые так или иначе влияют на гормональный фон.

Разновидности и симптомы синдрома поликистозных яичников

Разновидности и симптомы синдрома поликистозных яичников
 виды спкя

По происхождению СПЯ может быть первичным и вторичным.

  • Первичную форму заболевания обычно выявляют в раннем возрасте (в период полового созревания). Она связана с врожденными особенностями.
  • Вторичный поликистоз яичников развивается у женщин в репродуктивном возрасте на фоне сопутствующих заболеваний.

В зависимости от клинического течения, выделяют 4 фенотипа СПЯ:

1

Фенотип А (классический)

Повышение уровня андрогенов, ановуляция, изменения яичников на УЗИ.
2

Фенотип В (ановуляторный)

Повышение уровня андрогенов и ановуляция.
3

Фенотип С (овуляторный)

Повышение уровня андрогенов и изменения на УЗИ.
4

Фенотип D (неандрогенный)

Ановуляция и изменения на УЗИ.
Таким образом, для СПЯ характерно 3 основных клинических признака. Чаще всего диагностируется первый фенотип, для которого характерен полный набор этих признаков.
Если говорить о так называемой клинической картине синдрома поликистозных яичников, то она достаточно вариабельна.
Это могут быть:
Различные нарушения менструального цикла
(нерегулярные месячные или их полное отсутствие в течение длительного времени).
ожирение
Ожирение
часто по мужскому типу, которое с трудом поддается коррекции.
гиперпигментация складок кожи
Акантоз
(гиперпигментация складок кожи).
Межменструальные кровотечения.
Межменструальные кровотечения.
Частая боль в нижней части живота.
Частая боль в нижней части живота.
Повышенный аппетит.
Повышенный аппетит.
алопеция
Различная степень алопеции.
Частые перепады настроения
Частые перепады настроения.
Оволосение по мужскому типу
Оволосение по мужскому типу.
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия.
Бесплодие
Бесплодие.
Депрессия
Депрессия.
Отсутствие либидо
Отсутствие либидо.
Угревая сыпь.
Угревая сыпь.
узи органов малого таза
К УЗИ признакам синдрома поликистозных яичников относятся:
При использовании трансвагинальных датчиков с высоким разрешением
  1. Наличие 20 или более фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике;
  2. Увеличение объема любого яичника и на 10 или более кубических сантиметра (при отсутствии желтого тела, кист или доминантных фолликулов).

Методы диагностики

Диагностикой и лечением синдрома поликистозных яичников занимается врач-гинеколог.
Горелова И.В. гинеколог репродуктолог спб
Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников

Обследование начинают со сбора анамнеза и общего осмотра пациента.

Врачу важно получить информацию о менструальной функции женщины, беременностях и их исходах, сопутствующих заболеваниях, имеющихся симптомах. Во время общего осмотра оценивается телосложение пациента, состояние кожных покровов, особенности роста волос и др.
эмбрион замораживается

На следующем этапе проводится стандартный гинекологический осмотр,

во время которого сразу же выполняется трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ.
После этого гинеколог назначает дополнительное обследование, в которое могут быть включены:
  • Анализы крови на гормоны. В этом случае важно учитывать прием женщиной комбинированных оральных контрацептивов, которые могут повлиять на результаты, поэтому может потребоваться временная отмена контрацептивов.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Исследование уровня глюкозы в крови натощак, проведение перорального глюкозотолерантного теста или исследование гликированного гемоглобина в крови, исследование на инсулинорезистентность.
план диагностики спкя
План диагностики всегда подбирается индивидуально.
Его целью является постановка точного диагноза, выявление причин синдрома поликистозных яичников и выбор оптимальной тактики лечения.

Как лечат СПЯ

Универсальной схемы лечения синдрома поликистозных яичников нет. Перед врачом всегда стоит несколько задач – улучшить внешность женщины, восстановить менструальную функцию, устранить имеющиеся симптомы и вернуть возможность иметь детей. Для достижения этих целей применяются разные методы.
прием гинеколога для лечения спя
Обычно лечение синдрома поликистозных яичников начинают с составления общих рекомендаций, к которым относится коррекция образа жизни, нормализация питания, снижение массы тела, поддержание достаточного уровня физической активности.
Для улучшения внешности могут применяться различные косметологические процедуры, которые помогут избавиться от избыточного оволосения и пигментных пятен. Основу лечения составляет медикаментозная терапия, которая подразумевает назначение гормональных препаратов, восстанавливающих менструальную функцию и нормализующих гормональный фон. Обычно такие препараты способствуют устранению других симптомов СПЯ.
хирургическое лечения спя
Также при синдроме поликистозных яичников может применяться и хирургическое лечение.
В этом случае применяется так называемый лапароскопический дриллинг. Суть этой операции заключается в точечной коагуляции оболочки яичников, которая на фоне СПЯ сильно утолщается и препятствует овуляции. Операция не только облегчает процесс наступления овуляции, но и стимулирует ее.
ЭКО при поликистозе

Если женщина планирует беременность, то врач может предложить ей различные методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Выбор протоколов при поликистозе яичников ограничен, однако некоторые из них могут применяться с достаточно высокой эффективностью.
Суть такого лечения заключается в блокировании естественного гормонального фона и последующий «перезапуск» яичников с помощью экзогенных гормонов, которые женщина принимает в виде лекарственных препаратов. За счет этого удается добиться созревания большого количества яйцеклеток, которые затем отбираются с помощью пункции яичников и оплодотворяются «в пробирке».
беременность при спя

Таким образом, лечение подбирается исходя из клинических проявлений, причин заболевания и планов женщины на беременность.

Где проходит лечение

Познакомьтесь с нашей клиникой в этом коротком видео от лица генерального директора

Реальные отзывы о клинике

Стоимость лечения синдрома поликистозных яичников

Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога первичный/прием акушера-гинеколога-репродуктолога по транспортной схеме
5500
Повторный прием, прием по плану лечения/коррекция по лечению/фолликулометрия - 2.500 рублей
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога Гореловой И.В. первичный
7000
Предварительная информационная консультация врача акушера-гинеколога, репродуктолога
5500
Консультация Гореловой И.В. - 7.000
Прием врача-репродуктолога, акушера-гинеколога при наличии направления от врача-онколога Бесплатно
В рамках предложения консультируют врачи-репродуктологи Горелова И.В., Меньшикова И.Л., Маколкин А.А., Назарова А.В.
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога-хирурга первичный
5500
Повторный прием - 3.500 рублей

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Заявка со страницы:

Даю согласие на обработку Персональных данных