Лечение миомы матки

Однако для установления окончательного диагноза, определения точных размеров и локализации миомы матки необходимо использовать различные методы визуализации, к которым относятся:

Ультразвуковое исследование, которое выполняется трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком.

Это основной способ диагностики миомы матки. С помощью УЗИ можно не только определить расположение, количество и размеры узлов в матке, но и их вид, структуру.

Для оценки основных показателей кровотока в опухоли используется такой ультразвуковой метод, как цветовое допплеровское картирование. УЗИ также широко используется для контроля развития опухолевого процесса, также позволяет отслеживать эффективность проведенного лечения, выявлять рецидивы миомы матки.

Гистероскопия

Рекомендована пациенткам при подозрении на межмышечно-подслизистую и подслизистую локализацию миоматозных узлов, для исключения внутриматочной патологии, а также для выбора доступа оперативного лечения (гистероскопическая миомэктомия).

Во время процедуры проводится фракционный кюретаж с последующим гистологическим исследованием, во время которого выполняется фракционное выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием. Методика позволяет визуально оценить состояние полости матки и определить тип субмукозной миомы. Это исследование назначают всем женщинам с межменструальными маточными кровотечениями для исключения онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография

Рекомендована пациенткам с сочетанной патологией, с большими размерами опухоли, при наличии сдавления смежных органов, у пациенток, планирующих реализацию репродуктивной функции, для дифференциальной диагностики с аденомиозом, выбора объема и доступа при планировании реконструктивно-пластических операций.

В план обследования могут быть включены и другие методы.

Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз, оценить общее состояние здоровья женщины и выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

При выборе оперативной тактики ведения план обследования будет расширен, в него будут включены общеклинические анализы, анализы на половые инфекции и др.

Методы лечения миомы матки

В лечении нуждаются далеко не все пациентки с миомой матки. Если узлы имеют небольшой размер, не увеличиваются и не вызывают никаких клинических проявлений, то женщине достаточно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ.

Медицинская помощь необходима при наличии симптоматики и в случае развития осложнений (анемия, симптомы сдавления органов малого таза и др.)

А также при росте миоматозных узлов, особенно при быстром росте. Если женщина планирует беременность, а наличие миомы является причиной бесплодия и невынашивания, узел также должен быть удален тем или иным способом.

Оперативное вмешательство

При наличии следующих показаний рекомендовано проведение оперативного лечения миомы матки:

АМК, приводящие к анемии;

Хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни;

Симптомы сдавления смежных органов ;

(прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники)

Большой размер опухоли;

(более 12 недель беременности)

Быстрый рост опухоли;

(увеличение матки более, чем на 4 недели беременности в течение 1 года)

Рост опухоли в постменопаузе;

Подслизистое расположение узла миомы;

Межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы;

Нарушение репродуктивной функции;

(невынашивание беременности, бесплодие при отсутствии других причин)

Признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки.

По объему выполняемого хирургического вмешательства операции можно разделить на:

Гистерэктомия – удаление матки вместе с миомой.

Сегодня данное вмешательство при миоме проводится очень редко, является крайней и вынужденной мерой. Удаление главного репродуктивного органа неблагоприятно сказывается на здоровье женщины, поэтому врачи всегда стараются этого избежать.

Миомэктомия – удаление непосредственно миомы с сохранением матки.

Недостатком операции является довольно высокий риск рецидивирования миомы, особенно множественной.