О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
EN
DEВитрификация яйцеклеток
Криоконсервация (заморозка) позволяет длительное время хранить яйцеклетки без потери их качества. Эта процедура активно применяется в современной репродуктологии в программах сохранения фертильности или отложенного материнства.
Есть множество факторов, которые заставляют откладывать рождение ребенка. Их можно разделить на две большие группы.
Первая – сохранение фертильности по медицинским показаниям.
Прежде всего это касается пациентов с онкологическими заболеваниями. Само заболевания и методы его лечения (химиотерапия и лучевая терапия) могут повреждать половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды).
Кроме злокачественных новообразований, программы сохранения фертильности могут быть применены у пациентов с системными заболеваниями, а также у женщин с тяжелыми формами эндометриоза.
Отсутствие партнера, соображения карьеры и экономические вопросы – основные причины отложить рождение ребенка на более поздний возраст. Однако фертильность женщины снижается начиная с 35 лет, а риск прерывания беременности и хромосомных заболеваний плода повышается, что может привести к бесплодию. Фертильность мужчин также снижается с возрастом, хотя и не так резко, как у женщин. В этом случае речь может идти о сохранении фертильности по социальным показания.
Решение сохранить фертильность может быть результатом как личного выбора отложить беременность, так и рекомендацией врача.
Существует два варианта получения яйцеклеток:
получение зрелых ооцитов или получение незрелых ооцитов с последующим «дозреванием» их на среде (in vitro maturation или IVM). Выбор метода зависит от времени, которым располагает женщина и от особенностей ее истории.
Для получения зрелых ооцитов проводится овариальная стимуляция, пункция яичников и криоконсервация яйцеклеток.
При получении незрелых яйцеклеток женщине проводится пункция яичников. Последующие этапы (дозревание яйцеклеток и их криоконсервация) выполняются в эмбриологической лаборатории.
Существует несколько способов заморозки яйцеклеток, однако сейчас применяется только метод витрификации.
Содержание
Суть процедуры
Классический метод криоконсервации подразумевает медленную заморозку клеток до температуры минус 196°C.
Метод витрификации лишен этого недостатка. Особенность процедуры заключается в том, что заморозка осуществляется в специальной среде – криопротекторе. Он не допускает образование кристаллов льда и при этом позволяет моментально замораживать яйцеклетки. В результате при разморозке яйцеклеток значительно снижается их повреждение. В клинике Delta Fertility частота выживаемости яйцеклеток при разморозке составляет 85% (в мире хорошим результатом считается 80%).
Показания к витрификации яйцеклеток
Воспользоваться витрификацией ооцитов могут совершенно здоровые женщины, которые в настоящий момент не готовы стать мамой, но при этом хотят сохранить качественные яйцеклетки. В этом случае процедура криоконсервации является одним из этапов программы отложенного материнства.
Также криоконсервация яйцеклеток может применяться в следующих случаях:
-
планирование операций на яичниках (например, при эндометриозе); -
предстоящая химиотерапия или лучевая терапия при онкологических заболеваниях; -
системные аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются снижением овариального резерва (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) или требуют назначения гонадотоксического лечения (например, метотрексат); -
бедный ответ яичников на гормональную стимуляцию (в это случае с помощью криоконсервации можно накопить запас яйцеклеток для одномоментного оплодотворения - банкинг).
Как проходит процедура
Заморозка зрелых яйцеклеток во всех клиниках СПБ проводится одинаково.
Проведение забора и дозревания незрелых яйцеклеток на среде (IVM) требует высокого уровня оснащения, а также специальной подготовки врачей и эмбриологов. В Delta Fertility есть условия для проведения любого варианта сохранения фертильности.
На первом этапе женщину консультирует врач-репродуктолог.
В клинике «Дельта Фертилити» первичный прием будет бесплатным, если у пациентки есть направление от онколога. Для проведения процедуры требуется такое же обследование, как при проведении цикла ЭКО.
В него входят:
анализы крови на гормоны (ФСГ и АМГ);
анализы крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
общий анализ мочи;
анализы на инфекции, передающиеся половым путем, мазки на микрофлору и онкоцитологию;
УЗИ органов малого таза;
флюорография;
ЭКГ;
обследование молочных желез (УЗИ молочных желез или маммография в зависимости от возраста);
консультация терапевта.
При необходимости в план обследования могут быть включены другие анализы и методы инструментальной диагностики.
Далее врач подбирает протокол, по которому будет проводиться стимуляция яичников.
При некоторых онкологических заболеваниях (например, при раке молочных желез), применяются специальные схемы, которые исключают повышение уровня эстрогенов и негативное влияние на основное заболевание.
Стимуляция яичников обычно начинается на 2–3 день цикла.
Однако, в условиях дефицита времени (когда требуется срочная химиотерапия или операция) она может быть начата в любой день цикла. Во время стимуляции назначаются гормональные препараты, которые позволяют вырастить больше, чем один фолликул и, тем самым, повысить эффективность процедуры. Для того, чтобы оценить рост фолликулов, врач назначает регулярный УЗ-мониторинг. Длительность стимуляции яичников составляет 10–14 дней.
Когда яйцеклетки достигают определенной «степени зрелости», проводится пункция яичников.
Эта процедура относится к малым операциям и выполняется под общим внутривенным наркозом. Пункцию делают в гинекологическом кресле под контролем ультразвука. После забора яйцеклеток их передают эмбриологу, который оценивает их качество и зрелость, а также готовит их для заморозки.
Криоконсервация методом витрификации проводится после помещения яйцеклеток в криопротектор.
Яйцеклетки замораживаются по 4-5 штук на специальном носителе – криотопе и затем помещаются в специально оборудованное и защищенное хранилище, где поддерживается температура –1960C. Криохранилище расположено в клинике и надежно защищено от перепадов энергии и других экстренных ситуаций.
Для получения незрелых яйцеклеток требуется только пункция фолликулов.
Далее яйцеклетки выращивают на специальных средах в эмбриологической лаборатории. Те яйцеклетки, которые успешно достигли зрелости, витрифицируют. Методика доращивания ооцитов на среде (in vitro maturation или IVM) пока является экспериментальной и зависит от опыта эмбриологов и качества лаборатории. В клинике Delta Fertility эмбриологи добиваются успешного дозревания 38% яйцеклеток (средняя частота дозревания составляет 25–30%). В связи с этим метод чаще всего используется в тех случаях, когда проведение овариальной стимуляции невозможно.
