О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
ENЛечение аденомиоза
Аденомиоз до сих пор вызывает много споров среди врачей и ученых. Сложности возникают даже в вопросе, что же такое аденомиоз. Одни считают его разновидностью «внутреннего генитального эндометриоза», другие рассматривают аденомиоз в качестве самостоятельной патологии, третьи полагают, что это гетерогенное заболевание, обусловленное различными этиологическими факторами.
В настоящее время считается, что аденомиоз – это доброкачественное заболевание, характеризующееся распространением эктопической ткани, подобной эндометрию, на разной глубине внутри миометрия, часто окруженной гипертрофическими и гиперпластическими гладкомышечными клетками.
Вместе с тем в настоящее время накоплено большое количество фактов, свидетельствующих о том, что аденомиоз является отдельной патологией, отличающейся от наружного и экстрагенитального эндометриоза по патогенезу и морфологической структуре.
Содержание
Распространенность
10%
Если говорить об эндометриозе в целом, то во всем мире страдает примерно 10% женщин, в основном (но не всегда) репродуктивного возраста.
Учитывая многоликость клинических симптомов, выявляемость аденомиоза матки сильно варьируется.
По этой причине диапазон встречаемости аденомиоза очень широк – от 1 до 88%. Если говорить о исследовании послеоперационного материала, то частота выявления аденомиоза составляет 20-30%. При этом выраженные симптомы отмечаются лишь у небольшого числа пациентов.
Причины и механизм развития заболевания
Считается, что аденомиоз развивается в результате прорастания эпителиального слоя матки (эндометрий) в нижележащий мышечный слой (миометрий).
По другим данным, аденомиоз может быть врожденной патологией, при которой патологические участки образуются из остатков эмбриональных клеток.
В целом, считают, что это многофакторное заболевание
И несмотря на длительное его изучение, этиология данного патологического процесса до сих пор не ясна. Точный механизм развития заболевания не установлен.
Однако существует 4 теории, которые его объясняют.
Согласно этим теориям, в основе развития аденомиоза эндометрия могут играть роль следующие процессы:
Прорастание эндометрия в миометрий
Активность эмбриональных клеток
Распространение эндометриоидных клеток
Образование очагов аденомиоза
Наиболее распространенной является первая теория (прямое прорастание эндометрия в миометрий). При этом точный механизм этого процесса не установлен.
Среди возможных факторов риска могут быть:
Классификация аденомиоза
Кроме того, аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным.
Клиническая картина
Всего описано около 50 симптомов, которыми может сопровождаться аденомиоз.
Из них наиболее часто отмечаются:
Кроме того, аденомиоз часто приводит к бесплодию.
Тяжесть клинической картины определяется размером патологических очагов и глубиной прорастания эндометрия в миометрий.
Методы диагностики
Диагноз устанавливается на основании данных жалоб и анамнеза пациенток, физикального обследования, а также данных инструментальных методов обследования (УЗИ органов малого таза, МРТ малого таза).
«Золотым стандартом» диагностики аденомиоза является гистологическое исследование операционного материала.
В настоящее время для диагностики аденомиоза активно применяются различные методы визуализации. В первую очередь назначается трансвагинальное УЗИ. Этот метод отличается простотой, доступностью и быстротой выполнения. УЗИ проводят во вторую фазу менструального цикле, непосредственно за несколько дней до начала менструации.
При наличии аденомиоза врач может обнаружить следующие признаки:
Чувствительность и специфичность УЗИ в диагностике аденомиоза находятся на достаточно высоком уровне – порядка 70-80%.
Данного недостатка лишена МРТ матки, однако ввиду дороговизны исследования, его назначают в определенных случаях, например, если у женщины имеется миома или полипы эндометрия, которые сочетаются с аденомиозом.
МРТ
Следует проводить МРТ при сочетанных заболеваниях – аденомиоз (узловая или кистозная форма) у пациенток репродуктивного возраста для выбора доступа и объема реконструктивной операции.
Гистероскопия
Рекомендовано проведение гистероскопии у пациенток с эндометриозом
Лечение аденомиоза
Обычно лечение начинается с медикаментозной терапии, которая включает в себя назначение:
