Лапароскопия
Лапароскопические операции активно применяются в разных областях медицины, включая гинекологию. Они могут проводиться как с целью диагностики, так и с целью лечения широкого спектра заболеваний, в том числе и тех, которые приводят к бесплодию. Лапароскопические вмешательства отличаются минимальной травматичностью, высокой точностью и обширными возможностями.
Преимущества
Если сравнивать классические полостные операции и лапароскопические вмешательства, то у последних можно выделить следующие плюсы:
Отсутствие больших разрезов.
Короткий период реабилитации.
Низкий риск развития осложнений.
Хороший косметический результат.
После операции не остается больших рубцов.
Возможность проводить операцию под увеличением.
Т.к. оптическая система лапароскопа увеличивает изображение во много раз и позволяет выявить малейшие патологические изменения.
Лапароскопия в гинекологии имеет большой список показаний и практически всегда является альтернативой классическим операциям, за редким исключением.
Именно поэтому этот метод часто выбирают тогда, когда нужно провести диагностику или лечение определенных заболеваний.
Содержание
Показания
Лапароскопия может проводиться с диагностической и лечебной целью.
В первом случае операция назначается при необходимости провести визуальный осмотр органов брюшной полости и малого таза, а также провести некоторые исследования.
Например, с помощью лапароскопии оценивают проходимость маточных труб методом хромогидротубации.
Очень часто диагностическую операцию проводят при бесплодии с целью выявления его причин и планирования методов лечения.
В частности, при полной непроходимости маточных труб, при их патологических изменениях показано удаление перед проведением процедуры ЭКО. Для этого используют именно лапароскопию.
С лечебной целью операцию лапароскопию выполняют как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке по показаниям, к которым относятся:
Различные новообразования матки и придатков
Воспалительные изменения придатков матки различной степени тяжести
Гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс.
Перекрут образования (кисты яичника) или неизмененных придатков матки
Травматические повреждения полового аппарата
Нарушение питания миоматозного узла
Внематочная беременность
Прогрессирующая и нарушенная
Апоплексия яичника
Кисты яичников
Эндометриоз
Миома матки
Спаечная болезнь
Опущение матки
При лапароскопическом доступе объем операции может быть различным: от минимального до полного объема — удаления матки с придатками.
Противопоказания
Как и любая другая хирургическая операция, лапароскопия имеет определенный перечень противопоказаний, большинство из которых относятся к плановым оперативным вмешательствам.
К ним относятся:
-
Тяжелые заболевания внутренних органов.
-
Нарушение свертываемости крови.
-
Инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации.
-
Аллергические реакции на препараты, которые используются для наркоза.
-
Обострение хронических заболеваний.
-
Аутоиммунные и эндокринные нарушения в стадии декомпенсации.
-
Иммунодефицитные состояния и др.
Лапароскопию не проводят при некоторых видах злокачественных новообразований, при больших опухолях и отсутствии технической возможности войти в брюшную полость.
В случае злокачественного новообразования вопрос о доступе, объеме оперативного лечения, необходимости назначения специфического лечения до и/или после операции принимает только врач-онколог.
Подготовка к операции
Подготовка к плановой лапароскопической операции на органах малого таза начинается со сдачи анализов и обследования.
В минимальный перечень входят:
Общий и биохимический анализы крови.
Общий анализ мочи.
Коагулограмма.
Анализ на группу крови и резус-фактор.
Анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.
Электрокардиограмма сердца с расшифровкой.
Рентген органов грудной клетки.
Также женщине нужно будет проконсультироваться с терапевтом.
При необходимости лечащий врач может назначить дополнительное обследование и консультации профильных специалистов.
Перед операцией нужно придерживаться диеты.
За 3-5 дней до проведения лапароскопии из рациона нужно исключить продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике.
К таким продуктам относятся бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, крупы, черный хлеб и др. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до операции.
Как делают лапароскопию в гинекологии
Технически операция выполняется так же, как и лапароскопия брюшной полости.
После того, как анестезиолог введет пациента в наркоз, врач выполняет небольшой прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп. Он имеет видеокамеру и источник света, а также позволяет нагнетать в брюшную полость углекислый газ.
На следующем этапе выполняются дополнительные проколы (обычно 2-4) в разных зонах брюшной полости, через которые вводятся различные инструменты.
С их помощью врач может осуществлять все необходимые манипуляции во время лапароскопии – удалять кисты яичников и другие новообразования, рассекать спайки, удалять придатки и т.д.
Продолжительность операции может составлять от 30 минут до нескольких часов.
После ее завершения женщина остается в клинике под наблюдением персонала на необходимый в ее случае срок, минимально — на сутки.
Период реабилитации
После лапароскопии требуется соблюдать минимум ограничений
В первую очередь необходимо снизить физические нагрузки, но при этом избегать гиподинамии.
Соблюдать диету.
Отказаться от посещения бани, сауны, бассейна.
Регулярно проводить обработку швов согласно рекомендациям лечащего врача.
Если специалист назначил какие-либо лекарственные препараты, то их нужно принимать строго по составленной схеме.
Швы после лапароскопии зачастую снимать не требуется, т.к. в современной практике врачи предпочитают несъемные рассасывающиеся швы, которые не требуют удаления.
На месте проколов остаются небольшие рубцы, которые со временем посветлеют и станут практически незаметны.
Полное восстановление занимает около 3-4 недель.
Оперирующие гинекологи клиники
Где проходит лечение
Оперирующий гинеколог, репродуктолог Маколкин А.А. об оперативном лечении