Skip to main content
+7 (812) 655-0-655
Пн-Сб 09-20 | Вс-выходной
Заказать звонок
Василеостровская
13-я линия Васильевского острова, 10
Построить маршрут

Лечение эндометриоза в Санкт-Петербурге

Эндометриоз – это одно из самых сложных и в то же время самых частых заболеваний женской репродуктивной системы, во всем мире страдают примерно 10% женщин, в основном репродуктивного возраста. Эндометриозом страдают 25-50% инфертильных женщин, а 30-50% женщин с эндометриозом имеют бесплодие. Частота выявления эндометриоза у женщин в постменопаузе составляет 2–5%.
Записаться на консультацию
Лечение эндометриоза в СПб
Клиника ЭКО Дельта
клиника репродукции
Лечение эндометриоза
Симптомы эндометриоза
Симптомы заболевания достаточно часто начинаются в очень молодом возрасте.
Около двух третей взрослых женщин с эндометриозом сообщают о симптомах, возникающих до 20 лет.
Все большее количество исследований свидетельствует о том, что тяжелые формы эндометриоза и глубокий инфильтративный эндометриоз достаточно распространены среди подростков. Почти 50% подростков, у которых эндометриоз диагностируется во время лапароскопии, имеют тяжелую форму заболевания.
эндометриоз
Для него характерно патологическое разрастание ткани, схожей с эндометрием матки.
В норме эндометрий находится в полости матки. В первой половине менструального цикла он растет под влиянием гормонов эстрогенов, а затем «готовится» к наступлению беременности под воздействием прогестерона. Если беременность не наступает, то «подготовленный» эндометрий отторгается, в результате чего наступает менструация.
При эндометриозе эта ткань может располагаться за пределами матки, очаги эндометриоза наиболее часто выявляются в малом тазу, но их локализация может быть самой разнообразной, а реакция на изменения гормонального фона по циклу схожа с эндометрием, и проявления его очень вариабельны.

Мы поможем

Для консультации позвоните по телефону +7(812)655-0-655
Заказ звонка

Содержание

Разновидности эндометриоза

репродуктолог гинеколог спб
генитальный и экстрагенитальный. эндометриоз
Эндометриоз традиционно подразделяют на генитальный и экстрагенитальный.
А генитальный, в свою очередь, — на внутренний аденомиоз (эндометриоз тела матки), и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления и др.).
Разновидности эндометриоза
К экстрагенитальному относятся все варианты поражения соседних и отдаленных органов.
Например, прямой кишки, мочевого пузыря, послеоперационного рубца, пупка. Также выделяют смешанный эндометриоз, при котором поражаются и репродуктивная система, и отдаленные органы.

Причины и механизм развития

До сих пор отсутствует единое мнение о причинах появления эндометриоза.

Существует множество теорий, среди которых имплантационная (теория ретроградной менструации J. A. Sampson, 1921), метапластическая, эмбриональная, дисгормональная и теория нарушения иммунного баланса и др.

отказано в исследовании
Наряду с гиперэстрогенией, резистентностью к прогестерону, воспалительными изменениями, индукцией неоангиогенеза, лежащих в основе инфильтративного роста, инвазии в окружающие ткани с последующей их деструкцией, распространения заболевания, в последнее десятилетие обсуждается роль в развитии эндометриоза стволовых клеток, генетических мутаций и эпигенетических факторов, к которым можно отнести факторы внешней среды и др.
Несмотря на способность к инфильтративному росту, склонность к рецидивированию, тенденцию к инвазии, эндометриоз относится к доброкачественным пролиферативным заболеваниям.

Исходя из этих теорий, выделяют несколько групп факторов риска, которые влияют на вероятность развития эндометриоза.

К таким факторам относятся:
Эндокринные сбои

Эндокринные сбои

Нарушение цикличности секреции половых гормонов, изменение функции надпочечников и щитовидной железы и др.
заболевания иммунной системы

Сопутствующие заболевания иммунной системы

При которых подавляется активность клеток-киллеров, отвечающих за запрограммированное уничтожение «неправильных» клеток.
Травмы и различные гинекологические манипуляции.

Травмы и различные гинекологические манипуляции.

Различные виды повреждений могут стать благоприятным фоном для имплантации эндометриоидной ткани за пределами полости матки.

Клиническая картина

Эндометриоз может протекать бессимптомно, однако основной симптом заболевания – нарушение менструальной функции.
Для эндометриоза характерны обильные и продолжительные менструации, сопровождающиеся болевым синдромом.
Боли внизу живота более выражены в первые 1-3 дня цикла, затем постепенно стихают и исчезают. В некоторых случаях возможно сохранение болевого синдрома или его появление вне менструаций.
В зависимости от локализации процесса боль может распространяться на различные органы и участки тела. Так, при поражении тела и углов матки она отдает в паховую область, при вовлечении в патологический процесс шейки и перешейка матки – во влагалище и прямую кишку.
Второй признак заболевания – межменструальные кровотечения различной интенсивности.
Как правило, для генитального эндометриоза характерны необильные кровянистые выделения темного цвета за 3-5 дней до и после менструации, а также могут быть очень длительные “грязные” мажущие выделения.
Для поражения шейки матки также характерны контактные кровотечения, возникающие после полового акта.
При наличии внегенитальных очагов эндометриоза кровь может скапливаться в кистах или полостях тела, например, в брюшной полости.
На фоне хронической кровопотери у некоторых пациенток наблюдается анемический синдром.
При этом появляется общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых.
При ретроцервикальной форме из-за близости прямой кишки и крупных нервных волокон появляется постоянная ноющая боль в крестцово-копчиковой области и в малом тазу.
Накануне менструации болевой синдром может усиливаться, приобретать дергающий, сжимающий, пульсирующий характер и иррадиировать в прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра или промежность.
бесплодие при эндометриозе
Также эндометриоз нередко приводит к появлению бесплодия.
Причины при этом могут быть разные – образование спаек, нарушение проходимости маточных труб, изменение параметров естественной среды, которая нужна для нормального протекания процесса оплодотворения и др.

Диагностика

гинеколог, репродуктолог Горелова Инга Вадимовна
Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза – это большая сложность.

Гинекологическое исследование не всегда информативно. Специфическая лабораторная диагностика эндометриоза не разработана.
Раньше поставить точный диагноз можно было только во время проведения хирургического вмешательства. В настоящее время широко применяются различные методы визуализации, с помощью которых можно получить объективную информацию о состоянии репродуктивной системы.

К таким методам относятся:

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза
C использованием трансвагинальных датчиков.
Гистероскопия
Гистероскопия
Рекомендована пациенткам с эндометриозом с целью исключения внутриматочной патологии при аномальных маточных кровотечениях, эндометриоз-ассоциированном бесплодии при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
исследование органов малого таза
МРТ-исследование органов малого таза
Хоть и не относится к рутинным методам диагностики, но помогает оценить, например, степень глубокого инфильтративного эндометриоза с вовлечением кишечника, мочевого пузыря или мочеточника.
цистоскопия
Дополнительные методы
Среди дополнительных методов исследования используется колоноскопия, экскреторная урография и цистоскопия.
Но даже при наличии всех необходимых диагностических программ поставить точный диагноз удается не всегда.
Согласно результатам исследований, от момента появления первых симптомов до постановки диагноза в среднем проходит 8 лет.
Именно поэтому при появлении любых признаков нарушения работы со стороны репродуктивной системы нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.
Записаться на прием

Лечение эндометриоза

лечение эндометриоза

Эффективное лечение эндометриоза также является непростой задачей.

Это связано с тем, что активность эндометриоидной ткани регулируется эстрогенами, от которых невозможно полностью очистить женский организм. Именно по этой причине часто отмечается рецидив заболевания. Максимально эффективный план лечения всегда должен подбираться индивидуально с учетом планов женщины на беременность, симптомов, особенностей течения эндометриоза и других особенностей.
В качестве лечения применяют медикаментозное и хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндометриоза
Хирургическое лечение преимущественно с использованием лапароскопического доступа у пациенток с генитальным эндометриозом
При наличии условий и отсутствии противопоказаний с целью определения степени распространения заболевания и удаления очагов.
Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов. При поражении смежных органов в хирургическую бригаду включают профильных специалистов (врач-уролог, врач-хирург и др.).
Хирургический и медикаментозные методы лечения эндометриоза
Хирургический и медикаментозные методы лечения не должны противопоставляться.
Преимущества и недостатки каждого метода должны быть тщательно взвешены до начала лечения с учетом индивидуальных особенностей случая. Это позволит свести до минимума отрицательные результаты и, напротив, максимально достичь положительных.

Медикаментозное лечение

Что касается медикаментозного лечения, то в зависимости от клинического случая могут быть использованы:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты
Назначаются кратковременно с целью уменьшения болевого синдрома.
нейропатическая боль при эндометриозе
Нейромодуляторы
Только при определенных условиях у пациенток при наличии нейропатической боли.
Монотерапия прогестагенами при эндометриозе
Монотерапия прогестагенами
С выбором наиболее подходящего режима приема.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы
Применяют у пациенток с эндометриозом для контрацепции, в качестве эмпирической терапии, профилактики рецидивов заболевания после хирургического лечения.
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона
При распространенных и инфильтративных формах эндометриоза при установленном диагнозе или после хирургического лечения.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Вспомогательные репродуктивные технологии
Они не являются методом лечения эндометриоза. Данная группа методов в первую очередь направлена на восстановление репродуктивной функции.
Примерно через месяц после проведения хирургического лечения пара может начинать планировать беременность. Если в течение 6-9 месяцев попытки оказываются безуспешными, то применяются различные вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, экстракорпоральное оплодотворение. При этом применяются щадящие протоколы стимуляции, которые имеют меньше рисков «разбудить» эндометриоз.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если женщина не планирует в ближайшее время беременность
Она может сохранить свою фертильность путем криоконсервации яйцеклеток. Данная технология позволяет длительное время хранить яйцеклетки без снижения их качества.
беременность при эндометриозе
Несмотря на все сложности, современная медицина может предложить несколько способов лечения эндометриоза.
А с помощью вспомогательных репродуктивных технологий можно добиться долгожданной беременности. Все, что требуется от женщины, — это обратиться к врачу, который проведет обследование и подберет индивидуальный план лечения.
Получить консультацию
Статья проверена
Арнт Ольга Сергеевна

Арнт Ольга Сергеевна

Главный врач, Оперирующий гинеколог, Кандидат Медицинских Наук

Где проходит лечение

Познакомьтесь с нашей клиникой в этом коротком видео от лица генерального директора

Реальные отзывы о клинике

Стоимость лечения эндометриоза в Санкт-Петербурге

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога-хирурга первичный
5500 ₽
Повторный прием - 3.500 рублей
Осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом
3500 ₽
Иссечение очагов эндометриоза/Лапароскопическая операция при эндометриозе I тип сложности
46000 ₽
Иссечение очагов эндометриоза/Лапароскопическая операция при эндометриозе II тип сложности
65000 ₽
Иссечение очагов эндометриоза/Лапароскопическая операция при инфильтративном эндометриозе
91000 ₽
Лапароскопический "шейвинг" при эндометриоидном инфильтрате кишечника
55000 ₽
Лапароскопическая краевая резекция кишки при эндометриоидном инфильтрате кишечника (без учета стоимости сшивающего аппарата)
70000 ₽
Лапароскопическая резекция части кишки с наложением аппаратного анастамоза при эндометриоидном инфильтрате кишечника (без учета стоимости сшивающего аппарата)
95000 ₽
Гистологическое исследование биопсийного материала: эндоскопические биоптаты пищевода, желудка, кишечника, бронхов, при раздельном диагностическом выскабливании матки и цервикального канала, иницизионная и пункционная биопсия кожи, образований мягких тканей
3300 ₽
Гистологическое исследование операционного материала без опухоли при нерадикальных операциях - матка без придатков; удаление придатков, полипэктомия (кишечник), гистологическое исследование резецированного участка кишки (желудка) без опухоли
3800 ₽
Пребывание 1 сутки в одноместной палате
9500 ₽
Ежедневный осмотр врачом акушером-гинекологом с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении стационара
Пребывание 1 сутки в двухместной палате
7500 ₽
Ежедневный осмотр врачом акушером-гинекологом с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении стационара
Пребывание в палате интенсивной терапии
10000 ₽
Использование компрессионного трикотажа (1 изделие)
3000 ₽

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Заявка со страницы:

Даю согласие на обработку Персональных данных

ЗАПИСАТЬСЯ