Субмукозная миома матки, лечение в СПб

Субмукозная миома матки – это доброкачественная моноклональная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток тела матки, растущая в полость матки. Такую миому еще называют подслизистой. Данная локализация является самой неблагоприятной, так как практически всегда требует хирургического вмешательства, ввиду малой эффективности консервативной терапии. Также при такой локализации повышается риск кровотечений, анемизации пациентки и развития бесплодия. Поэтому субмукозную миому необходимо своевременно выявлять и эффективно лечить.

Записаться на консультацию

Этиология

Миома матки – наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы.

Частота среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%!

Средний возраст выявления миомы матки 32-34 года, а пик заболеваемости приходится к началу менопаузы. В настоящее время отмечается рост частоты встречаемости миомы матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию.

К факторам риска, связанным с развитием миомы матки, относят:

Семейный анамнез.

Раннее менархе.

Отсутствие родов в анамнезе, перименопаузальный период.

Ожирение.

Увеличение интервала между последними родами.

Эстрогены и прогестерон традиционно рассматривают как стимуляторы роста лейомиомы

Что подтверждает значительно большая экспрессия в них рецепторов эстрогенов, эстрогенрегулируемых генов и еще в большей степени — экспрессия рецепторов прогестерона (изоформ А и В), по сравнению с миометрием и эндометрием.

Генетическая природа данного заболевания подтверждается наличием «семейных форм» миомы матки у 5-10 % женщин.

В таком случае, как правило, миома матки манифестирует в раннем возрасте, а в анамнезе у больной имеются родственники, перенесшие данное заболевание.

Некоторые специалисты считают, что миоме могут предшествовать длительная гормональная терапия.

Прием комбинированных оральных контрацептивов, стрессы и иммунодефицит.

Мы поможем

Для консультации позвоните по телефону +7(812)655-0-655

Заказ звонка

Содержание

Патогенез

Образование миомы происходит в результате нарушения деления мышечных клеток – миоцитов.

Бесконтрольно делящиеся клетки приводят к формированию шарообразного узла.

Рост субмукозной миомы матки также зависит от гормонального фона женщины.

Опухолевые клетки содержат больше рецепторов к эстрогену и/или прогестерону, чем здоровые ткани.

Как правило субмукозные миоматозные узлы небольшого размера более чувствительны к уровню женских половых гормонов, в то время как крупные миомы проявляют меньшую зависимость от них, то есть имеют автономный рост.

Классификация

Анатомическая классификация миомы различает опухоли шейки и тела матки (95% всех случаев).

В зависимости от размеров различают небольшие и большие опухоли – до и более 5 см соответственно.

Существует классификация в зависимости от топографии новообразования:

0 - вся опухоль располагается в полости матки (узел на ножке).

1 - меньше 50% опухолевой ткани залегает в толще стенки, остальная часть находится в полости матки.

2 - более 50% ткани миомы локализуется в стенке матки, остальная ткань находится в полости органа.

Классификация учитывает размер – маленький (до 2 см), средний (от 2 до 6 см) и большой (более 6 см) и количество новообразований (единичные и множественные).

Клиническая картина

В отличие от других локализаций, субмукозная миома практически всегда сопровождается определенными симптомами, за исключением начальной стадии, когда узел имеет небольшие размеры.

Гинеколог рассказывает о субмукозной миоме матки

Обычно заболевание начинается с появления мажущих кровянистых выделений вне менструации.

По мере роста узла объем выделений становится больше, вплоть до обильного кровотечения.

Кроме того, в клинической картине могут присутствовать следующие симптомы:

Увеличение длительности и объема менструации.

Появление сгустков крови во время менструального кровотечения.

Боли в нижней части живота тянущего и/или схваткообразного характера.

Неприятные ощущения во время интимной близости.

Без своевременного лечения миома может приводить к развитию бесплодия, привычного невынашивания беременности, выкидышах на разных сроках.

Осложнения

Довольно частым осложнением при субмукозной миоме матки являются обильные маточные кровотечения с постгеморрагической анемией до крайне тяжелой степени, а также рождение субмукозного узла, сопровождающееся интенсивными болями внизу живота и требующее экстренного оказания медицинской помощи.

Диагностика

При первом визите специалист собирает анамнез, уточняет жалобы, проводит общий и стандартный гинекологический осмотр.

Во время обследования матка может быть увеличена в размере, плотная, бугристая, если речь идет о множественной миоме матки. Однако на ранних стадиях матка может быть незначительной увеличена или имеет нормальные размеры.

Главным методом диагностики субмукозной миомы матки является ультразвуковое исследование.

Данный способ дает информацию о размерах, расположении и форме новообразования. Исследование является неинвазивным, проводится быстро, позволяет получить важную информацию.

Разновидностью ультразвуковой диагностики является цветовое допплеровское картирование – исследование кровотока в субмукозном узле.

Это исследование позволяет получить дополнительные данные о особенностях строения опухоли.

На диагностическом этапе врач может назначить, по показаниям, и другие методы диагностики, например, КТ, МРТ, диагностическую гистероскопию.

Они позволяют с высокой точностью определить границы миомы, точную локализацию и строение.

Данные исследования являются более дорогими, чем УЗИ органов малого таза, поэтому их назначают лишь в определенных случаях, когда невозможно провести ультразвуковую диагностику, либо когда врачу нужно получить дополнительную информацию о заболевании. Также в план обследования входят стандартные анализы – мазки на флору, анализы крови и мочи, ФЛГ и другие.

Лечение субмукозной миомы

В подавляющем большинстве случаев, за редким исключением, субмукозная локализация узла является показанием для оперативного лечения.

Наиболее частое вмешательство — гистерорезектоскопическое удаление узла.

В зависимости от типа узла, его удаляют одномоментно, за одно оперативное вмешательство, или же может потребоваться несколько оперативных приемов, в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях, по показаниям, приходится прибегать к радикальной операции - гистерэктомии.

Записаться на консультацию

К видам оперативных вмешательств относят:

Гистерэктомия – удаление матки.

Различают тотальную и субтотальную операцию. В первом случае удаляется вся матка целиком, во втором – сохраняется шейка.

Миомэктомия – органосохраняющая операция при субмукозной миоме, которая подразумевает только удаление новообразования.

Позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современный малоинвазивный способ лечения миомы.

Суть его заключается во введение специальной суспензии в просвет сосудов, питающих субмукозную миому. Это приводит к перекрытию и прекращению кровотока в этих сосудах. Таким образом нарушается питание опухоли, она постепенно регрессирует и замещается соединительной тканью.

При этом сохраняется матка, а значит и репродуктивная функция. Метод не приводит к развитию спаечных процессов в брюшной полости, так как хирург «работает» только внутри сосуда. Применяется для уменьшения размеров крупного узла, как вспомогательный метод.

План лечения субмукозной миомы матки всегда составляется индивидуально и только после консультации гинеколога и всестороннего обследования.

Статья проверена

Арнт Ольга Сергеевна

Оперирующий гинеколог, Кандидат Медицинских Наук

Врачи
Клиника
Отзывы
Цены

Оперирующие гинекологи клиники

Басос Александр Сергеевич

Оперирующий гинеколог

Чумаков Андрей Николаевич

Оперирующий гинеколог

Где проходит лечение

Оперирующий гинеколог, репродуктолог Маколкин А.А. об оперативном лечении

Реальные отзывы о клинике

Стоимость лечения субмукозной миомы Санкт-Петербурге

Диагностическая гистероскопия (Предварительный расчет)

50500 ₽

Диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия — 25.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории —13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Гистероскопия с фракционным кюретажем (Предварительный расчет)

57500 ₽

Гистероскопия/Гистероскопия с фракционным кюретажем — 32.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000

Гистерорезектоскопия - I тип сложности (Предварительный расчет)

60500 ₽

Гистерорезектоскопия - I тип сложности — 35.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Гистерорезектоскопия - II тип сложности (Предварительный расчет)

70500 ₽

Гистерорезектоскопия - II тип сложности — 45.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Гистерорезектоскопия - III тип сложности (Предварительный расчет)

85500 ₽

Гистерорезектоскопия - III тип сложности — 65.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Офисная гистероскопия, Басос А.С. (Предварительный расчет)

35500 ₽

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия под местной анестезией — 27.500 рублей, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000 Дополнительно оплачивается при необходимости комбинированная анестезия 1 категории —13.000 рублей

Офисная гистероскопия с удалением полипа, Басос А.С. (Предварительный расчет)

49500 ₽

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия под местной анестезией — 37.000 рублей, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500. Дополнительно оплачивается при необходимости комбинированная анестезия 1 категории —13.000

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия под местной анестезией

60500 ₽

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия, Басос А.С. — 35.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия под местной анестезией (полиэктомия)

72500 ₽

Офисная гистероскопия с удалением полипа, Басос А.С. — 47.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Гистерорезектоскопия - I тип сложности, Басос А.С. (Предварительный расчет)

77500 ₽

Гистерорезектоскопия - I тип сложности, Басос А.С. — 52.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Гистерорезектоскопия - II тип сложности, Басос А.С. (Предварительный расчет)

93500 ₽

Гистерорезектоскопия - II тип сложности, Басос А.С. — 68.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Гистерорезектоскопия - III тип сложности, Басос А.С. (Предварительный расчет)

118500 ₽

Гистерорезектоскопия - III тип сложности, Басос А.С. — 93.000 рублей, Комбинированная анестезия 1 категории — 13.000, Гистологическое исследование — 5.000, Использование компрессионного трикотажа (1 изделие) — 3.000, Пребывание в стационаре (до 6 часов) — 4.500

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Заявка со страницы:

Принимаю условия Политики в отношении обработки персональных данных и даю разрешение на обработку персональных данных в соответствии с Согласием на обработку персональных данных

ЗАПИСАТЬСЯ