О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
ENПатология матки
"Патология матки" – собирательное понятие, означающее наличие различных патологических изменений или заболеваний в полости матки, стенке или ее шейке. В перечень входит множество заболеваний, так как матка имеет сложное строение. Вне беременности она состоит из шейки матки, перешейка и тела, каждая из частей имеет свои особенности строения, в каждой из них может быть патологический процесс: от функциональных нарушений до структурно-анатомических изменений, от доброкачественных и пограничных процессов до онкологических заболеваний различной степени злокачественности.
Содержание
Причины патологии матки
Патологические состояния и заболевания матки могут иметь разные причины, это важно учитывать в их диагностике, лечении, предотвращении рецидивов и возможных неблагоприятных последствий.
Среди основных причин стоит отметить:
Классификация
Патологические состояния матки делятся на врожденные и приобретенные.
Существует множество классификаций аномалий женских половых органов, в настоящее время наиболее современными являются классификация ESHRE 2013 г. (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) и обновленная классификация ASRM 2021 г. (Американское общество репродуктивной медицины).
Аномалии женских половых органов в классификации по ESHRE 2013 г. делятся на 2 группы:
В обновленной классификации ASRM 2021 г. выделяют 5 больших групп аномалий женских половых органов, к которым относятся:
Приобретенная патология матки развивается в течение жизни женщины.
Чаще всего встречаются следующие заболевания:
Воспалительные заболевания тела матки и шейки матки – эндометрит и эндомиометрит, цервициты.
Именно воспалительные заболевания одна из самых частых причин обращения к гинекологу и ведущий фактор среди причин неэндокринного бесплодия.
Полипы полости матки и шейки матки
Доброкачественные очаговые образования эндометрия, состоящие из желез, фиброзированной стромы и кровеносных сосудов.
Дисплазия шейки матки.
На сегодняшний день в классификации принято обозначение цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это группа заболеваний, характеризующихся нарушением созревания, дифференцировки и стратификации многослойного плоского эпителия – ткани, покрывающей шейку матки. В зависимости от степени патологических изменений эта патология может считаться предраком и требует к себе особого внимания.
Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс слизистой оболочки матки.
Он характеризуется пролиферацией желез и увеличением железисто-стромального соотношения или, проще говоря, это утолщение внутреннего слоя матки, сопровождающееся ее функциональными и структурными нарушениями, что проявляется в виде маточных кровотечений. При определенных условиях эта патология сопряжена с развитием рака эндометрия.
Опущения стенок влагалища и матки.
Патологический процесс, при котором происходит опущение тазового дна и органов малого таза изолированно или в сочетании, что по сути является разновидностью грыжи тазового дна, определяющейся в области входа во влагалище.
Внутриматочные синехии – образование соединительнотканных тяжей между стенками матки.
Спайки могут быть тонкими пленчатыми, а при тяжелой стадии могут быть плотными и даже полностью выполнять полость матки, что, безусловно, нарушает нормальную работу эндометрия.
Миома матки – наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, исходящая из мышечного слоя стенки матки.
По современным данным частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%. В настоящее время отмечается рост частоты этой патологии матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию.
Наиболее распространена классификация миомы матки по FIGO 2009 г.:
0
Субмукозная (подслизистая) миома на ножке, выступающая в полость матки
1
Узел более чем наполовину выступает в полость матки;
2
Более 50%, т.е. большая часть узла расположена в мышечном слое, и в полость матки выступает меньше, чем наполовину;
3
Узел, расположен в миометрии, контактирует с эндометрием;
4
Интрамуральная миома, т.е. расположена в толще миометрия;
5
Субсерозно-интрамуральный узел, выступает над наружной поверхностью матки в брюшную полость меньше, чем на 50%;
6
Субсерозно-интрамуральный узел, его большая часть возвышается над наружной поверхностью матки;
7
Субсерозный узел на ножке, т.е. узел полностью выходит в брюшную полость.
В зависимости от многих причин, в том числе от локализации миомы, врач будет выбирать тот или иной путь решения проблемы.
Эндометриоз – патологический процесс, при котором ткань по морфологическим и функциональным свойствам подобная эндометрию, определяется вне полости матки.
То есть ткань, похожая на слизистую полости матки, определяется в других органах и тканях и подвергается тем же изменениям, что и слизистая оболочка матки в течение менструального цикла.
Существует несколько классификаций этого заболевания.
Она основана на подсчете количества эндометриоидных очагов (в зависимости от количества очагов и глубины инфильтрации), выраженных в баллах для прогнозирования восстановления фертильности.
Стадия I (минимальная)
Стадия II (легкая)
Стадия III (средняя)
Стадия IV (тяжелая)
Симптомы патологии матки
Патология матки может никак себя не проявлять, и диагностироваться только при специальном обследовании.
В других случаях могут проявляться следующие симптомы:
Боли внизу живота.
Частой характеристикой патологий матки являются боли в нижней части живота. Эти боли могут быть острыми, тупыми, приступообразными или постоянными, в зависимости от характера патологии.
Боли во время полового акта.
Некоторые патологические изменения, такие как, например, миома матки или эндометриоз, могут вызывать боли или дискомфорт во время полового акта.
Проблемы с беременностью.
Заболевания матки могут влиять на возможность зачатия и нормальное течение беременности, приводить к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Именно этот симптом – отсутствие желанной беременности – часто единственный при некоторых патологических состояниях матки.
Нарушения менструального цикла.
Обильные или скудные месячные, нерегулярные циклы, частые или, наоборот, слишком редкие, а также аномальные по продолжительности менструации, кровотечения между менструациями и другие изменения. Различные патологические процессы могут по-разному влиять на регулярность и характер менструаций.
Контактные кровотечения.
Кровянистые выделения при половом контакте разной степени выраженности также могут являться симптомом заболевания.
Патологические выделения из половых путей.
Кровянистые, гнойные, серозные, в том числе с неприятным запахом или без запаха др.
Нарушение функции смежных органов.
При объемных новообразованиях может наблюдаться нарушение функции смежных органов, например, затруднение мочеиспускания, дефекации.
Симптомы могут быть различные и не всегда патогномоничны.
То есть соответствуют какой-либо патологии. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выполнить качественное обследование, провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз.
Диагностика
Диагностика патологии матки обычно включает в себя комплекс мероприятий и различные методы обследования:
При диагностике патологий матки у женщин объем проводимых мероприятий определяется индивидуально, в зависимости от предполагаемой болезни.
Врач после осмотра принимает решение о том, какие методы подходят для каждого конкретного случая.
Лечение патологий матки
Лечение патологий матки проводится разными методами, в зависимости от вида нарушения.
В некоторых случаях возможна наблюдательная тактика, когда пациентке рекомендуется регулярно посещать гинеколога для контроля течения заболевания, например, при некоторых видах патологии шейки матки у женщин.
В целом, используются следующие методы лечения:
Консервативная терапия
Врач подбирает медикаментозную терапию, как для этиологического лечения патологий матки у женщин, так и для устранения патологических симптомов. В современной медицине для лечения гинекологических заболеваний существует достаточное количество различных групп препаратов:
Хирургическое лечение патологий матки
В случае заболеваний матки существует несколько вариантов оперативного доступа:
Предпочтение отдается наименее травматичным, малоинвазивным вмешательствам, которые обладают рядом неоспоримых преимуществ:
