Тубэктомия
в Санкт-Петербурге
Тубэктомия или сальпингэктомия — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется одна или обе маточные трубы. Маточные трубы связывают яичники и полость матки. Именно в них происходит оплодотворение яйцеклетки, которая затем перемещается в полость матки. То есть маточные трубы являются важнейшей частью репродуктивной системы, поэтому их удаляют только при наличии строгих показаний.
Показания и противопоказания
Тубэктомия показана в следующих случаях:
Длительно текущий воспалительный процесс
Гидросальпинкс
Cкопление жидкости в маточной трубе
Кровотечение после сальпингостомии
И невозможности реконструктивно-пластической операции в измененной трубе
Новообразования других локализаций
При которых опухоль располагается близко к маточной трубе (толстый кишечник) в случае, если маточная труба вовлечена в процесс
Некоторые формы эндометриоза
Трубная беременность
Если отсутствуют показания и технические возможности к сохранению маточной трубы
Вовлечение маточной трубы в выраженный спаечный процесс
Пиосальпинкс — скопление гноя в маточной трубе
И другие воспалительные образования с вовлечением маточной трубы.
Удаление маточных труб может также выполняться перед проведением ЭКО.
Это связано с тем, что в некоторых случаях существует большой риск развития гидросальпинкса, что повлияет на эффективность ЭКО.
Риски всегда рассчитываются индивидуально, поэтому некоторым женщинам, которые планируют экстракорпоральное оплодотворение, врач может предложить такую операцию при наличии показаний.
Содержание
Тубэктомия при внематочной беременности
Одним из самых частых показаний к тубэктомии является внематочная беременность.
Данное состояние возникает все чаще и характеризуется высокими рисками для здоровья и жизни женщины.
Одновременно с этим внематочную беременность нельзя сохранить никаким способом.
В некоторых случаях трубную беременность можно устранить консервативно (при диаметре плодного яйца до 30 мм и других немаловажных условиях).
В большинстве случаев тубэктомия при внематочной беременности является единственным способом решения проблемы.
Операцию выполняют в экстренном порядке после установления диагноза.
При определенных условиях, достаточно редко, существует возможность сохранить маточную трубу после оперативного удаления плодного яйца. Однако, в этом случае женщина вводится в группу высокого риска повторной внематочной беременности в прооперированной и сохраненной маточной трубе.
Подготовка к операции
Как и любое другое плановое хирургическое вмешательство тубэктомия требует тщательной подготовки.
Сначала назначается консультация врача-гинеколога, который собирает подробный анамнез и проводит стандартный гинекологическим осмотр на кресле.
Затем женщине нужно будет пройти стандартное обследование, которое включает в себя:
Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Коагулограмму
Определение группы крови и резус-фактора
Анализы крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис
Анализы на ИППП
Мазки из влагалища и шейки матки на онкоцитологию
ЭКГ с расшифровкой
Флюорографию
УЗИ органов малого таза
-
При необходимости врач может назначить дополнительное обследование, которое поможет определить показания и противопоказания к операции, а также тщательно спланировать предстоящее вмешательство.
-
Кроме того, женщине нужно будет проконсультироваться с врачом-терапевтом, который должен констатировать отсутствие противопоказаний для плановой операции. Для операции по экстренным показаниям такой объем обследования не потребуется.
Особенности выполнения
Операция выполняется под общим наркозом.
В большинстве случаев выбирают лапароскопический доступ.
Он является малотравматичным и в то же время позволяет провести все необходимые манипуляции. При лапароскопической операции выполняется несколько небольших проколов на передней брюшной стенке, через которые врач вводит видеокамеру и различные инструменты. Таким образом, ход операции контролируется на мониторе с некоторым увеличением.
Если провести лапароскопическую тубэктомию невозможно, то выполняется стандартная полостная операция.
Доступ к патологически измененной маточной трубе осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. Все это происходит под визуальным контролем.
В зависимости от клинической ситуации,
Операция может длиться как пару десятков минут — полчаса, так и превышать длительность в час-полтора.
После завершения операции женщина находится в клинике в течение нескольких дней, после чего выписывается домой.
Период реабилитации
Средняя продолжительность реабилитации
При лапароскопической операции — около 1 недели.
Если выполнялась лапаротомическая тубэктомия, то времени на восстановление может потребоваться больше.
В послеоперационном периоде важно поддерживать физическую активность, но при этом избегать тяжелых физических нагрузок.
К другим рекомендациям относятся:
Исключение половых контактов.
Отказ от приятия горячей ванны, посещения бани, сауны, бассейна.
Соблюдение диеты.
Прием препаратов, которые назначил врач.
Вернуться к привычному образу жизни можно примерно через две недели.
Планировать зачатие ребенка можно, как правило, не ранее, чем через 6 месяцев. При этом нужно предварительно обязательно проконсультироваться с врачом.
Оперирующие гинекологи клиники
Где проходит лечение
Оперирующий гинеколог, репродуктолог Маколкин А.А. об оперативном лечении