О клинике 
О клинике
Врачи
Криоконсервация 
База доноров
Гинекология 
RU
CH
ENЛечение женского бесплодия
Что такое женское бесплодие?
Женское бесплодие — это неспособность к зачатию ребенка в течение 6-12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Этот диагноз устанавливается в случае отсутствия наступления беременности при наличии всех необходимых условий для зачатия. По статистике с этой проблемой сталкивается около 10–15% женщин репродуктивного возраста.
Различают первичное и вторичное бесплодие. При первичном бесплодии у женщины никогда не наступала беременность (беременности, которые наступили в протоколе ЭКО не учитываются). При вторичном бесплодии ранее беременности наступали, а сейчас - нет.
К бесплодию может приводить множество факторов:
В зависимости от причины разрабатываются методы лечения женского бесплодия, включающие медикаментозные и хирургические подходы, а также вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Содержание
Симптомы женского бесплодия
Основным симптомом бесплодия у женщин является отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Однако, существуют и другие признаки, указывающие на возможные нарушения репродуктивной функции.
Cимптомы, указывающие на возможное бесплодие:
Нерегулярный менструальный цикл.
- Очень короткий (менее 21 дня) или длинный (более 35 дней) цикл.
- Нерегулярный менструальный цикл (когда разброс между длительностью цикла составляет более 7 дней).
- Кровянистые выделения между менструациями.
- Отсутствие менструации в течение 3 и более месяцев (аменорея).
Изменения характера менструаций.
- Скудные или, наоборот, обильные выделения.
- Выраженные боли внизу живота во время месячных.
- Наличие крупных сгустков в менструальной крови.
Признаки гормонального дисбаланса.
- Акне и жирность кожи, которые могут быть связаны с избытком андрогенов (мужских половых гормонов)
- Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) – рост волос на лице, груди, спине.
- Изменение массы тела, резкий набор или потеря веса.
- Частые перепады настроения, депрессия, хроническая усталость.
Болезненные ощущения внизу живота и в области малого таза.
- Хронические боли, усиливающиеся перед или во время менструации.
- Дискомфорт при половом акте.
Выделения из молочных желез (галакторея).
Спонтанное выделение молозива или молока при отсутствии беременности и грудного вскармливания может свидетельствовать о повышении уровня пролактина (гиперпролактинемия).
Отсутствие овуляции.
- Исчезновение привычных вам симптомов овуляции (изменения цервикальной слизи, тянущих болей внизу живота в середине цикла).
- Подтвержденное по данным фолликулометрии отсутствие роста доминантного фолликула.
Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов не является однозначным признаком бесплодия или другого гинекологического заболевания, но требует медицинского обследования. Ранняя диагностика и своевременное лечение бесплодия у женщин значительно повышают шансы на успешное зачатие.
Причины женского бесплодия
Женское бесплодие может быть вызвано множеством факторов, затрагивающих репродуктивную систему.
В зависимости от локализации нарушения и его механизма выделяют несколько ключевых причин, которые препятствуют зачатию:
Отсутствие овуляции (ановуляция).
Овуляция – это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника, необходимый для зачатия. Если овуляция отсутствует, вероятность беременности сводится к нулю.
Причинами ановуляции могут быть:
Снижение количества или качества яйцеклеток.
Этот фактор часто связан с возрастом, так как после 35 лет резервы яичников снижаются, а качество яйцеклеток ухудшается.
Преждевременное истощение овариального резерва может быть также связано с:
Генетическими мутациями
Аутоиммунными заболеваниями
Последствиями хирургических вмешательств на яичниках.
Лучевой или химиотерапией.
Нарушение проходимости маточных труб.
Маточные трубы обеспечивают транспорт яйцеклетки и сперматозоидов, а также оплодотворение. Их обструкция препятствует зачатию.
Основные причины:
Лечение трубное бесплодия предполагает хирургическое восстановление проходимости труб или применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО по трубному фактору).
Спайки органов малого таза.
Формирование спаек – результат хронического воспалительного процесса, эндометриоза или перенесенных операций. Спайки ограничивают подвижность репродуктивных органов, что затрудняет зачатие.
Внутриматочная патология.
Заболевания полости матки, мешающие имплантации эмбриона. Это могут быть:
- Полипы эндометрия – разрастание слизистой оболочки.
- Синехии (спайки) в полости матки – синдром Ашермана.
- Миома матки – доброкачественная опухоль, которая может деформировать полость матки.
Врожденные и приобретенные аномалии репродуктивных органов.
К врожденным порокам относятся удвоение матки, наличие перегородки, гипоплазия матки. Приобретенные изменения связаны с травмами, операциями, инфекциями.
Эндометриоз.
Это разрастание ткани, схожей с эндометрием, за пределами полости матки. Может вызывать:
- Образование спаек и кист.
- Хроническое воспаление.
- Снижение запаса яйцеклеток.
Диагностика женского бесплодия
Выявление причин бесплодия у женщин требует комплексного обследования, включающего анализ гормонального фона, визуализацию органов малого таза, исследование проходимости маточных труб и другие диагностические методы. Только после установления точной причины можно подобрать эффективное лечение бесплодия у женщин.
Сбор анамнеза и клинический осмотр
На первом этапе врач анализирует:
Гормональное обследование
Анализ крови на гормоны помогает выявить гормональное бесплодие у женщин. Определяют уровни:
Ультразвуковая диагностика (УЗИ органов малого таза)
Позволяет оценить:
Исследование проходимости маточных труб
Для диагностики трубного бесплодия применяют:
Гистеросальпингографию (ГСГ)
Соногистеросальпингоскопию (УЗГСС)
Магнитно-резонансную сальпингографию (МР-ГСГ)
Лапароскопию
Анализ микрофлоры влагалища и цервикального канала
Помогает выявить инфекционные заболевания, способные нарушать зачатие.
При наличии отклонений на первом этапе обследования
Врач может назначить углубленную диагностику:
Виды бесплодия у женщин
Различают несколько типов женского бесплодия, которые классифицируются в зависимости от причины возникновения.
Гормональное (эндокринное) бесплодие
Основные причины:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – сопровождается нарушением фолликулогенеза и избытком андрогенов.
- Гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина, подавляющий овуляцию.
- Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы – сбои в регуляции репродуктивных гормонов.
- Нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
- Преждевременное истощение яичников, связанное с генетическими или аутоиммунными факторами.
Трубное бесплодие
Причины:
- Перенесенные воспалительные заболевания (сальпингит, хламидиоз).
- Спаечный процесс в малом тазу.
- Эндометриоз.
- Операции на органах малого таза.
Маточное бесплодие
Причины:
- Врожденные аномалии (удвоение матки, наличие перегородки, гипоплазия).
- Приобретенные патологии (полипы, синехии, миома матки).
Бесплодие, связанное с эндометриозом
Это приводит к:
- Образованию кист на яичниках.
- Изменению состава внутренней среды малого таза, что приводит к нарушению оплодотворения.
- Изменению рецептивности эндометрия.
Бесплодие неясного генеза
Лечение женского бесплодия
Лечение бесплодия у женщин зависит от причины нарушения репродуктивной функции, возраста, длительности бесплодия и сопутствующих заболеваний.
В современной медицинской практике применяются консервативные (медикаментозные), хирургические и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Лечение эндокринного (гормонального) бесплодия
Немедикаментозные методы (коррекция образа жизни)
В ряде случаев гормональное бесплодие у женщин связано с образом жизни, поэтому в первую очередь рекомендуется:
Коррекция массы тела
Снижение уровня стресса
Правильное питание
Адекватные физические нагрузки
Медикаментозная терапия (гормональное лечение бесплодия у женщин)
Если немедикаментозные методы неэффективны, назначается гормональная терапия для стимуляции овуляции:
Если овуляция не восстанавливается после 3–6 месяцев терапии, или беременность на фоне лечения не наступает, то рекомендуется проведение ЭКО.
Лечение трубного бесплодия
Если выявлена непроходимость маточных труб или их дисфункция, то в некоторых случаях можно восстановить их проходимость.
Если после операции беременность не наступает в течение 6–12 месяцев, рекомендуется проведение ЭКО по трубному фактору.
Лечение маточной формы бесплодия
Если причиной бесплодия являются анатомические нарушения матки, применяется хирургическая коррекция:
Лечение бесплодия при эндометриозе
При эндометриозе лечение направлено на устранение патологических очагов и восстановление фертильности.
Хирургическое лечение
Применяется как правило лапароскопия с удалением эндометриоидных очагов, кист яичников, спаек. При отсутствии наступления беременности в течение 6-12 месяцев проводится ЭКО.
Лечение бесплодия неясного генеза
Если стандартные методы диагностики не выявили причины бесплодия, применяются:
Внутриматочная инсеминация (ИИ)
Cперма вводится в полость матки во время овуляции.
ЭКО
Проводится при неэффективности ИИ или при возрасте женщины в паре старше 35 лет.
Лечение бесплодия с использованием донорских половых клеток
Применяется при истощении овариального резерва или наличии генетических заболеваний:
Донорские яйцеклетки
Используются при отсутствии или очень малом количестве собственных ооцитов, выраженных генетических нарушениях, при получении эмбрионов низкого качества.
Донорская сперма
При тяжелых формах мужского бесплодия, отсутствии у мужчины сперматозоидов, при наследственных заболеваниях у мужчины, отсутствии полового партнера, при высоком риске резус-конфликта.
Донорские эмбрионы
При невозможности использования генетического материала пары, высоком риске генетических заболеваний, а также при неэффективности проведения циклов ЭКО с собственными клетками пары.
Современные методы лечения женского бесплодия позволяют добиться беременности даже в сложных случаях.
Выбор тактики лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, выявленных патологий и возраста. Грамотный подход к диагностике и своевременное лечение значительно повышают шансы на успешное зачатие.
Профилактика женского бесплодия
Для снижения риска развития бесплодия важно соблюдать комплекс профилактических мер, направленных на поддержание здоровья репродуктивной системы. Рекомендуется:
