Криоконсервация эмбрионов
При проведении экстракорпорального оплодотворения получают несколько жизнеспособных эмбрионов, из которых в полость матки переносится только 1 или 2. Оставшиеся эмбрионы можно подвергнуть криоконсервации и использовать их при проведении последующих попыток. Криоконсервация – это простая и безопасная процедура, которая позволяет материал без потери его свойств десятками лет. Сегодня она проводится методом витрификации.
О процедуре
В отличие от медленной заморозки, которая была широко распространена в прошлом, витрификация эмбрионов подразумевает сверхбыстрое замораживание материала без образования кристаллов льда внутри клеток. Эти кристаллы повреждают мембраны и уменьшают тем самым выживаемость эмбрионов. При проведении витрификации используется специальный раствор (криопротектор), который помогает при замораживании эмбрионов избежать образования кристаллов льда и повысить процент выживаемости эмбрионов до 99%. Именно поэтому метод витрификации сегодня является основным при замораживании эмбрионов или яйцеклеток.
Во время заморозки эмбрионы помещают на специальные соломинки, которые затем быстро погружаются в емкость с жидким азотом, температура которого достигает -196 °C. Теоретически, в таком состоянии эмбрионы могут храниться неограниченное количество времени. По данным исследований, хранение эмбрионов в течение 5 лет точно не отражается на их качестве. Самый долгий срок хранения эмбриона, после которого он благополучно разморозился и имплантировался – 27 лет. В результате в октябре 2020 года родилась здоровая девочка, Молли. Ее сестра Эмма, которая провела в «заморозке» 24 года, родилась в ноябре 2017 года.
Когда применяется витрификация эмбрионов
После проведения гормональной стимуляции и выполнения пункции яичников полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа или донора, затем наступает этап культивации эмбрионов.
Максимальная его продолжительность составляет 7 дней, за это время эмбрион должен дорасти до стадии бластоцисты. Эмбрион можно перенести в полость матки, а можно криоконсервировать. Эмбрионы замораживаются, если их получилось больше, чем 1-2 (это максимальное количество эмбрионов, которое можно перенести в полость матки), или если перенос эмбрионов нужно отменить по медицинским показаниям (например, при риске развития синдрома гиперстимуляции).
Другими показаниями для заморозки эмбрионов являются:
В этом случае можно будет пропустить этапы гормональной стимуляции и пункции яичников, то есть выполнить перенос криоконсервированных эмбрионов в естественном цикле или на фоне заместительной гормональной терапии.
Некоторые пары предпочитают замораживать готовые эмбрионы, а не яйцеклетки и сперму по отдельности.
Результаты исследования готовятся от 14 дней, поэтому эмбрионы приходится замораживать.
В этом случае эмбрионы криоконсервируются, чтобы не выполнять синхронизацию циклов генетической и суррогатной матери.
Витрификацию эмбрионов используют и в том случае, если пара решила донировать свои эмбрионы.
Содержание
Преимущества метода
-
Заморозка эмбрионов при ЭКО позволяет сохранить все эмбрионы хорошего качества, которые получены во время цикла ЭКО. Это снижает лекарственную и эмоциональную нагрузку на пациентку, так как ей не приходится несколько раз проходить курсы гормональной стимуляции и процедуру пункции яичников. Вместо этих этапов будет выполняться перенос размороженных эмбрионов.
-
Также современные методы криоконсервации эмбрионов позволяют безопасно сохранить все эмбрионы и переносить в полость матки только один. За счет этого резко снижается вероятность наступление многоплодной беременности.
-
По сравнению с медленной заморозкой витрификация позволила увеличить выживаемость эмбрионов до уровня 99%, что сделало процедуру криоконсервации надежной и безопасной.
Этапы витрификации
Для того, чтобы эмбрион можно было заморозить, его нужно получить. Поэтому первые этапы соответствуют этапам ЭКО.
Сначала женщину консультирует врач-репродуктолог, затем проводится комплексное обследование, подбирается протокол гормональной стимуляции, составляет план подготовки.
На этапе стимуляции яичников женщине назначают гормональные препараты.
Препараты нужно принимать по определенной схеме и под контролем ультразвукового мониторинга (УЗИ яичников), который позволяет отслеживать рост фолликулов и подобрать оптимальное время для проведения пункции.
Пункция яичников проводится под общим внутривенным наркозом. На этом этапе непосредственно получают яйцеклетки.
В этот же день муж женщины сдает сперму. Если используется донорская сперма, то в этот день ее размораживают и готовят для использования. После этого выполняется оплодотворение яйцеклеток, а полученные эмбрионы растят в инкубаторах. Если в рамках цикла ЭКО планируется перенос эмбрионов, то на 5 сутки культивирования 1 или 2 эмбриона переносятся в полость матки, а остальной материал замораживается. Если перенос не планируется, то замораживаются все полученные эмбрионы хорошего качества. В клинике Дельта Фертилити криоконсервация эмбрионов проводится только на стадии бластоцисты (на 5-7 сутки культивирования).
Метод витрификации подразумевает обязательную дегидратацию эмбрионов.
Для этого эмбрионы последовательно перемещают через несколько сред с возрастающей концентрацией криопротектора. После этого клетки помещаются на специальную соломинку и замораживаются в жидком азоте. Процесс оттаивания выполняется в обратном порядке. Сначала клетки размораживаются при температуре человеческого тела (около 37 °C), после чего их последовательно перемещают через среды с уменьшающейся концентрацией криопротектора. Это нужно для того, чтобы заменить криопротектор внутри клеток на воду. На завершающем этапе проводится оценка качества размороженных эмбрионов, после чего можно выполнять их перенос.
Сколько стоит криоконсервация эмбрионов?
Стоимость процедуры определяется несколькими факторами.
На нее влияют выбор протокола гормональной стимуляции, количество криоконсервированных эмбрионов (до 5 или более 5), необходимость проведения генетического тестирования (ПГТ), а также планируемый срок их хранения. Поэтому точная цена заморозки эмбрионов всегда определяется индивидуально. Узнать ее можно после консультации с врачом-репродуктологом.