Что делает врач-эмбриолог?
Эмбриолог принимает участие практически во всех процедурах, которые проводятся в клинике репродуктологии. К ним относятся искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.
Рассмотрим подробнее работу специалиста.
При проведении ЭКО эмбриолог начинает работать с момента забора яйцеклеток.
После пункции фолликулов эмбриолог получает материал, который нужно очистить от посторонних примесей, оценить степень зрелости и качество половых клеток и выбирать наиболее подходящие ооциты для последующего оплодотворения.
Через несколько часов эмбриолог проводит процесс оплодотворения «в пробирке», а точнее - в чашке. Для этого к выбранным ооцитам, которые находятся на специальной среде, добавляют взвесь сперматозоидов. Ее получают после специальной подготовки спермы. Затем специалист следит за развитием эмбрионов и поддержанием нужных показателей микроклимата в инкубаторе во время их роста. На завершающем этапе именно эмбриолог отбирает самый лучший эмбрион, которые уже врач-репродуктолог перенесет в матку женщины.
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) может являться одним из этапов ЭКО.
Если при стандартном протоколе ЭКО сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку, то при ИКСИ сперматозоид «вручную» вводится в яйцеклетку.
В этом случае эмбриолог проводит отбор самых лучших сперматозоидов и осуществляет сам процесс оплодотворения. Процедуру ИКСИ можно дополнить ПИКСИ. Этот метод еще называют «физиологическим ИКСИ». При определенных нарушениях сперматозоидов эмбриолог сначала помещает их в среду, содержащую гиалуронат (гиалуроновую кислоту). Связаться с гиалуроновой кислотой могут только зрелые сперматозоиды, и именно их эмбриолог выбирает для проведения ИКСИ в дальнейшем.
При искусственной инсеминации оплодотворение яйцеклетки происходит в организме женщины, а не в эмбриологической лаборатории.
При проведении искусственной инсеминации работа эмбриолога заключается в оценке показателей спермограммы и подготовке спермы. Ее важно правильно очистить и сконцентрировать в небольшом объеме максимальное число подвижных сперматозоидов.
Эмбриолог принимает участие в программах, которые подразумевают использование донорского материала.
Специалист правильно размораживает половые клетки, оценивает их качество и проводит процесс оплодотворения.
Также эмбриолог выполняет одну очень важную процедуру – забор материала эмбриона для предимплантационного генетического тестирования (ПГТ или ПГД).
Есть три варианта ПГТ:
- ПГТ-А позволяет исключить наличие анэуплоидии у эмбриона. То есть проводится оценка и подсчет всех хромосом, включая половые
- ПГТ-М проводится в тех случаях, когда один или оба партнера являются носителями моногенных генетических заболеваний (например, спинально-мышечная атрофия, муковисцидоз). Исследование позволяет найти эмбрионы, которые не несут на себе поврежденные гены.
- ПГТ-СТ выполняется при сбалансированных хромосомных транслокациях у одного из партнеров. Как правило, наличие такой патологии приводит к привычному невынашиванию беременности. Исследование позволяет найти эмбрион, у которого генетический материал будет нормальным.
Чаще всего выполняется анализ ПГТ на анэуплоидии. Показаниями для него могут быть:
возраст женщины старше 35 лет;
невынашивание беременности в анамнезе (более 2 раз);
2 и более неудачные попытки ЭКО;
тяжелые нарушения сперматологенеза у мужчины;
желание пары максимально повысить эффективность переноса эмбрионов в программе ЭКО.
Взять пробу для генетического тестирования можно безопасно тогда, когда эмбрион стал бластоцистой.
У бластоцисты эмбриолог различает внутреннюю клеточную массу (из нее будет получаться сам эмбрион) и наружную клеточную массу - трофэктодерму (из нее будет формироваться плацента). Именно от трофэктодермы эмбриолог «отщипывает» несколько клеток, которые помещаются в отдельную пробирку и замораживаются. В большинстве случаев проведение биопсии трофэктодермы опытным эмбриологом безопасно для дальнейшего развития эмбриона и не сказывается на его качестве.
После взятия биопсии сам эмбрион тоже замораживается (криоконсервируется). Это связано с тем, что проведение анализа занимает длительное время: 2–3 недели. Поскольку весь материал заморожен, само генетическое тестирование может проводиться в любой момент и у любого количества эмбрионов. Оно выполняется в генетической лаборатории с помощью метода сравнительной гибридизации на микрочипах (aCGH) или секвенирования нового поколения (NGS). ПГТ никак не влияет на дальнейшее развитие эмбриона, но при этом является точным и информативным исследованием.
Еще одна процедура, при которой требуется участие эмбриолога – вспомогательный хетчинг эмбриона.
В норме эмбрион имеет оболочку, из которой он должен «вылупиться» в момент прикрепления к стенке матки. Однако после криоконсервации и разморозки эмбриона его оболочка может стать плотнее и этот процесс нарушится. В таких случаях используют вспомогательный хетчинг.
Это микрохирургическая процедура, во время которой оболочка эмбриона предварительно истончается механически, с помощью химических агентов или лазера. В результате шансы на наступление беременности повышаются.
Если говорить в общем, то работа эмбриолога всегда связана с высокоточными манипуляциями, которые требуют повышенного внимания.
О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
EN
