О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
ENОперации при опущении матки в СПб
Опущение матки или пролапс тазовых органов — патологический процесс, при котором происходит опущение тазового дна и органов малого таза изолированно или в сочетании. Эта патология выявляется у половины женщин, которые достигли 50-летнего возраста. При этом патология может развиваться и в более молодом возрасте. Например, опущение матки встречается примерно у 10% женщин в возрасте до 30 лет.
Заболевание зачастую манифестирует еще в репродуктивном возрасте и носит прогрессирующий характер.
Но даже несмотря на очевидные, порой, симптомы, не все пациентки вовремя обращаются за медицинской помощью, в итоге опущение матки переходит в ее выпадение, когда орган выходит наружу из половой щели.
Пролапс нужно рассматривать как разновидность грыжи тазового дна, определяющейся в области входа во влагалище.
При изолированном опущении передней стенки влагалища уместно использовать термин “цистоцеле”.
При опущении задней стенки — ректоцеле.
Содержание
Симптомы
Клинические проявления во многом зависят от степени опущения матки.
Наиболее частыми симптомами являются:
Местные симптомы со стороны влагалища:
Симптомы со стороны мочевых путей:
Симптомы со стороны ЖКТ:
Сексуальная дисфункция:
В дальнейшем из-за застоя мочи могут развиваться инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь.
Во время физических нагрузок или при кашле шейка матки может выпадать из влагалища.
Выраженность и преобладание тех или иных симптомов, в основном, зависит от вида и стадии пролапса. Доказано, что у женщин при наличии симптомов пролапса определяется большая степень опущения тазовых органов, по сравнению с бессимптомно протекающим заболеванием, что демонстрирует наличие стойкой связи между стадией и клиникой данного заболевания.
Диагностика
Определить опущение матки не составляет сложностей.
Врач оценивает жалобы пациентки, данные анамнеза, осмотра пациентки в зеркалах и при бимануальном обследовании.
Дополнительно в план обследования могут быть включены:
Женщине, у которой было выявлено опущение матки, нужно будет пройти обследование перед самой операцией.
Оно включает в себя общеклинические анализы:
В зависимости от течения заболевания, могут быть необходимы дополнительные методы исследования: уродинамические тесты, влагалищная тонометрия и др.
Методы лечения
Лечение опущения матки возможно и без операции. Однако консервативная терапия может назначаться только на начальных стадиях.
К таким методам относятся:
В зависимости от течения заболевания, могут быть необходимы дополнительные методы исследования: уродинамические тесты, влагалищная тонометрия и др.
Принципиально необходим комплексный подход.
Важно снизить массу тела по показаниям, ограничить подъем тяжестей, следить за питанием с целью профилактики запоров. Показана физическая активность с тренировкой мышц брюшного пресса.
Также помогает и показана тренировка мышц тазового дна, в т.ч. с применением специальных тренажеров при начальных стадиях заболевания. Может потребоваться локальная терапия эстрогенами. По показаниям возможно применение и электромиостимуляторов для восстановления тонуса мышц тазового дна.
Однако, лечение опущения матки без операции не всегда оказывается эффективным и для некоторых женщин может создавать неудобства
Например, в виде регулярного использования пессариев. Поэтому часто врач рекомендует именно хирургические методики, особенно при более выраженном опущении. Такой подход более эффективен и практичен.
Суть операций при опущении матки заключается в воссоздании мышечно-связочного аппарата.
Список возможных оперативных вмешательств достаточно большой. Наиболее часто применяются следующие виды хирургических вмешательств:
Передняя и задняя кольпорафия с перинеолеваторопластикой.
Влагалищная операция, при которой иссекается избыточная ткань влагалища, восстанавливаются анатомические локации прямой кишки, мочевого пузыря и уретры. Производят укрепление промежности.
Перинеопластика.
Малоинвазивная гинекологическая операция при опущении матки, суть которой заключается в «укреплении» промежности с помощью нитей. Операция позволяет устранить и другие проблемы, например, зияние половой щели и пролапс гениталий.
Лапароскопическая промонтофиксация.
Она подразумевает установку биоинертной сетки через небольшие проколы в брюшной полости.
Подтяжка связок матки.
В этом случае выполняют укорочение крестцово-маточных связок на нужную длину. При этом фиксация осуществляется с помощью апоневротического лоскута.
Сакровагинопексия.
Эта операция подразумевает фиксацию купола и стенок влагалища, а также самой матки к крестцовому выступу. Для создания дополнительного поддерживающего каркаса используют сетку.
Слинговые операции.
Если у женщины опущение тазовых органов сочетается с недержанием мочи, то проводят так называемые слинговые операции. Их суть заключается в создании дополнительной поддержки для уретры, которая также может смещаться при опущении матки.
Гистерэктомия.
У женщин в постменопаузе в качестве метода лечения опущения матки может применяться операция по ее удалению (гистерэктомия) влагалищным доступом и еще ряд операций.
