О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
EN
DEВнутриматочные спайки, лечение в СПб
Внутриматочные спайки (синехии) представляют собой соединительнотканные тяжи, которые образуются в полости матки. Сама по себе соединительная ткань является нормальной для организма, но в случае синехий она влияет на функции эндометрия, снижает вероятность успешного зачатия и может негативно сказаться на течении беременности. Примерно у половины женщин со вторичным бесплодием главной причиной является именно синехии полости матки. Причем патология часто протекает бессимптомно, а спайки выявляют во время обследования по поводу бесплодия.
Виды спаек
В зависимости от строения выделяют:
“Легкие” спайки
Cостоят из соединительной ткани базального слоя слизистой оболочки матки. Такие синехии легко разделяются.
“Средние” спайки
Cостоят из соединительной и мышечной ткани. Разделяются сложнее, чем легкие спайки, при этом вызывают кровотечение.
“Тяжелые” спайки
Cостоят из плотной соединительной ткани, которую очень сложно разделить.
В зависимости от объема поражения выделяют:
спаечный процесс первой, второй и третьей степени (поражается менее 25%, до 75% и более 75% объема матки соответственно).
Содержание
Стадии спаечного процесса
5 стадий
Согласно Европейской классификации, выделяют 5 стадий спаечного процесса, которые протекают последовательно
На первой стадии образуются тонкие спайки, которые легко разрушаются во время гистероскопии. При этом устья маточных труб не вовлекаются в спаечный процесс.
На второй стадии также отсутствует поражение маточных труб, но сами спайки становятся более плотными.
На третьей стадии появляется еще больше плотных спаек, которые закрывают просвет одной из маточных труб.
На четвертой стадии выявляются множественные спайки, которые частично закрывают просвет обеих маточных труб.
На последней пятой стадии отмечается обширный спаечный процесс, рубцевание эндометрия и полное нарушение проходимости маточный труб.
Предположить наличие данной патологии порой возможно уже при беседе с пациенткой, изучении ее жалоб и анамнеза. Однако точное стадирование заболевания возможно только при использовании дополнительных методов исследования, в т.ч. инструментальной диагностики.
Только точно поставленный диагноз позволит врачу решить вопрос о возможности и выборе адекватного и наиболее эффективного способа лечения.
Причины появления
Спайки являются следствием воспалительного процесса, который зачастую протекает в хронической форме.
Например, причинами могут стать:
- Хронические гинекологические заболевания, в частности, инфекции, передающиеся половым путем или эндометрит.
- Внутриматочные манипуляции, некоторые акушерские и гинекологические операции и, безусловно, тяжелые травматичные роды.
- Кроме того, спайки могут образовываться в результате длительного использования (дольше рекомендуемого срока) внутриматочных контрацептивов.
Клинические проявления спаек матки
На ранних стадиях внутриматочные синехии никак себя не проявляют.
Обширный спаечный процесс влияет на менструальную функцию. У женщины могут полностью отсутствовать месячные, отмечаться уменьшение объема менструальных выделений и увеличение продолжительности менструаций.
Обычно главным симптомом спаек матки является бесплодие.
Если же беременность наступает, то она может закончится выкидышем на ранних сроках, поздних сроках беременности, привести к преждевременным родам, а также к патологии прикрепления плаценты и послеродовым осложнениям.
При тяжелом течении спаечного процесса затрудняется выход менструальных выделений.
Это приводит к развитию гематометры. В этом случае кровь скапливается в полости матки, что сопровождается интенсивными спастическими болями в нижней части живота.
Методы диагностики
Обследование гинекологических пациентов начинается со сбора анамнеза и осмотра на кресле.
Стандартный гинекологический осмотр не позволяет выявить спайки, однако он необходим для оценки общего состояния органов репродуктивной системы женщины.
Наиболее информативным и при этом простым методом обследования является гистеросальпингография. Она представляет собой рентгенологическое исследование полости матки, которая предварительно заполняется контрастным веществом.
Визуально оценить состояние полости матки можно с помощью гистероскопии. Процедура может быть выполнена одновременно и с лечебной целью, при наличии такой возможности.
Методы лечения синехий
Удалить синехии можно только хирургическим путем.
Методом выбора является малоинвазивная эндоскопическая операция гистерорезектоскопия. В этом случае гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки. Затем врач визуально выявляет спайки и рассекает их хирургическим инструментом.
При III-V стадии решается вопрос о симультанной лапароскопической операции.
При III-V стадии решается вопрос о симультанной лапароскопической операции.
После разъединения и удаления синехий полости матки терапия не заканчивается.
Важным направлением предупреждения рецидива спаек является выявление и устранение причин, которые привели к их появлению.
Врач определяет индивидуальный план порой многоэтапного послеоперационного ведения:
Временное введение специальных девайсов в полость матки
Назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии
Применение противоспаечных барьеров
Реабилитация эндометрия
В план лечения могут быть включены препараты, улучшающие кровообращение органов малого таза, а также препараты-иммуномодуляторы и иммунокорректоры по назначению врача-иммунолога.
Вспомогательные репродуктивные технологии
При тяжелом течении спаечного процесса и необратимом нарушении проходимости маточных труб с целью восстановления репродуктивной функции применяются вспомогательные репродуктивные технологии.
