Гистероскопия
в Санкт-Петербурге
Гистероскопия – это диагностическая процедура, во время которой можно визуально изучить состояние полости матки и цервикального (шеечного) канала. Она относится к «золотым стандартам» обследования при достаточно большом списке патологических состояний, поэтому ее активно применяют в современной гинекологической практике. Это связано с тем, что гистероскопия обладает высокой информативностью, но при этом является малоинвазивной и безопасной. Кроме визуального осмотра, она позволяет брать участки тканей для гистологического исследования, а также проводить различные лечебные манипуляции.
Когда назначается исследование
Гистероскопию назначают при наличии показаний, к которым относятся:
Эндометриоз
Аномалии развития матки
Полипы цервикального канала и полости матки
Гиперплазия эндометрия
Различные нарушения менструального цикла
Или аномальные маточные кровотечения
Миома матки
При которой узлы располагаются в подслизистом слое
Бесплодие
Причину которого не удается установить с помощью других методов диагностики
Привычное невынашивание беременности
Инородное тело матки
И др.
Во всех этих случаях диагностическая гистероскопия позволит получить дополнительную информацию о состоянии женской репродуктивной системы, поставить точный диагноз, составить оптимальную тактику лечения.
Кроме того, процедура может выполняться непосредственно с лечебной целью.
В таком случае диагностическое исследование — гистероскопия — будет первой часть лечебной манипуляции, за которой будет выполнен оперативный прием.
В этом случае речь будет идти об операционной гистероскопии или гистерорезектоскопии.
Ее проводят, когда нужно удалить доброкачественные новообразования полости матки (субмукозная миома, полипы эндометрия, рассечь спайки и т.д.).
Такая возможность доступна благодаря конструкции гистероскопа. Он имеет источник света, видеокамеру и инструментальный канал, через который могут вводиться различные инструменты. С их помощью во время гистероскопии можно удалять некоторые новообразования и брать биопсию.
Содержание
Противопоказания
Гистероскопия является малотравматичной и безопасной.
Поэтому список противопоказаний к ее проведению минимален.
В него входят:
Общие инфекционные заболевания
Которые протекают с повышением температуры тела.
Острые воспалительные процессы органов малого таза.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Беременность на любом сроке.
Рак шейки матки
И некоторые другие онкологические заболевания.
Тяжелые заболевания внутренних органов.
Обострение хронической патологии.
Выраженное сужение шейки матки.
Также нужно помнить о том, что гистероскопию не делают во время менструации.
Как подготовиться к исследованию?
Если женщине назначена гистероскопия, то ей потребуется пройти простую подготовку.
Она начинается с гинекологического осмотра.
Обычно выполняется УЗИ органов малого таза, а также стандартный осмотр с использованием зеркал, что позволяет оценить общее состояние видимой части шейки матки и слизистой влагалища, а также выявить некоторые противопоказания.
Перед проведением гистероскопии нужно сдать стандартные анализы:
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Коагулограмма
Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис
Определение группы крови и резус-фактора
Мазки из влагалища на флору
-
Кроме лабораторного обследования перед гистероскопией нужно будет сделать ЭКГ и флюорографию. При необходимости врач может назначить дополнительные анализы и инструментальные исследования.
На какой день цикла проводят гистероскопию?
В плановом порядке исследование проводят на 5-7 день менструального цикла.
В некоторых случаях, например, когда нужно изучить состояние эндометрия в секреторную фазу, гистероскопию назначают на вторую фазу менструального цикла.
Ход процедуры
Проведение гистероскопии возможно только в условиях малой операционной.
Женщина располагается в гинекологическом кресле или на операционном столе
После чего проводится осмотр влагалища, во время которого врач визуализирует шейку матки и фиксирует ее специальным инструментом.
После этого в полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп.
Далее врач проводит осмотр полости матки и цервикального канала, при необходимости берет биопсию или проводит лечебные манипуляции.
Выбор вида наркоза при гистероскопии зависит от целей исследования.
Местное обезболивание или седация
Если процедура проводится с диагностической целью гистероскопом малого диаметра, при котором не требуется расширения цервикального канала, то наркоз чаще всего не требуется, достаточно местного обезболивания или седации.
Гистероскопия под внутривенным наркозом
Проводится в тех случаях, когда планируется удалять объемные образования или проводить другие болезненные манипуляции.
Длительность гистероскопии максимум 30 минут.
Пациентка может быть выписана в день операции.
Период восстановления
В большинстве случаев вернуться к привычной жизни можно через 1-2 недели после процедуры.
Восстановление после гистероскопии обычно проходит легко и быстро.
В течение нескольких первых дней возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей и небольшие тянущие боли в нижних отделах живота.
Эти временные осложнения проходят самостоятельно. Для уменьшения болезненных ощущений врач может назначить обезболивающие средства.
Послеоперационный период после гистероскопии матки подразумевает соблюдение простых рекомендаций.
От женщины потребуется:
-
Исключить половые контакты.
-
Ограничить тяжелую физическую работу.
-
Отказаться от посещения бани, сауны, бассейна.
-
Не принимать ванну.
-
Не пользоваться тампонами.
Возможные осложнения
Гистероскопия, как и любая другая операция, имеет свои показания, противопоказания и осложнения, среди которых:
Перфорация (травматическое повреждение) матки.
Кровотечение.
Воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза.
Осложнения гистероскопии редки, при условии соблюдения алгоритма выполнения операции, учете показаний и противопоказаний
И, безусловно, риски возможно минимизировать, если проводить процедуру в профильной клинике, где работают врачи с большим практическим опытом.
Оперирующие гинекологи клиники
Где проходит лечение
Оперирующий гинеколог, репродуктолог Маколкин А.А. об оперативном лечении