О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
ENЛечение бесплодия методами ВРТ в Санкт-Петербурге
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают в себя различные процедуры, которые позволяют заменить отдельные или все этапы наступления и вынашивания беременности у бесплодных пар. При этом могут применяться как собственные половые клетки партнеров, так и донорский материал (яйцеклетки, сперматозоиды, эмбрионы). К методам ВРТ также относится суррогатное материнство.
К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают в тех случаях, когда другие способы лечения бесплодия оказались неэффективны или вероятность наступления беременности после применения ВРТ выше, чем после других методов лечения. Есть ситуации, когда ВРТ проводится паре, у которой нет проблем с наступлением беременности: например, при привычном невынашивании беременности или высоком риске передачи генетических заболеваний ребенку.
Виды ВРТ
Программа ВРТ может включать в себя следующие виды:
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
При ЭКО выполняется несколько последовательных этапов. На первом этапе у женщины проводят овариальную стимуляцию или наблюдают за ростом фолликула в естественном цикле. Затем выполняется пункция яичников и забор яйцеклеток. Полученные яйцеклетки оплодотворяют спермой партнера или донора «в пробирке». После этого эмбрионы растут в инкубаторах в течение 2-7 суток. Полученные эмбрионы можно криоконсервировать или перенести в полость матки.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).
Это дополнительная манипуляция, которая используется для оплодотворения яйцеклеток. При ИКСИ эмбриолог вручную отбирает самый качественный сперматозоид и затем вводит его в яйцеклетку. Далее выполняются стандартные этапы ЭКО – культивирование эмбрионов с последующим переносом в матку женщины или заморозкой. У ИКСИ есть несколько разновидностей (ИМСИ, ПИКСИ). Разница между ними заключается в способах выбора сперматозоида по разным критериям.
Донорские программы.
При невозможности применять для искусственного оплодотворения половые клетки партнеров, а также в тех случаях, когда у женщины нет партнера, но она хочет иметь детей, могут применяться донорские яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы.
Преимплантационное генетическое тестирование или диагностика (ПГТ).
ПГТ является безопасной и в то же время информативной процедурой. С ее помощью можно исключить возможные риски и повысить шансы на наступление беременности.
Криоконсервация половых клеток, эмбрионов и таки яичника.
Такая технология актуальная для пациентов, которым предстоит пройти специфическое лечение, при котором отмечается снижение или полное исчезновение репродуктивной функции. К криоконсервации также часто прибегают при проведении ЭКО. Сохранение эмбрионов или ооцитов позволит женщине избежать повторения гормональной стимуляции и пункции яичников при последующих попытках. Криоконсервация может проводиться двумя методами: медленной заморозкой (ее используют для сперматозоидов и ткани яичника) и витрификацией (применяется для яйцеклеток и эмбрионов). Криоконсервация напрямую связана с другой процедурой – разморозкой.
Суррогатное материнство.
На первом этапе паре проводится цикл ЭКО, в результате которого криоконсервируют эмбрионы. При отсутствии партнера у женщины может быть использована донорская сперма. На втором этапе полученный эмбрион переносится в полость матки суррогатной матери. В настоящее время на территории Российской Федерации суррогатной матери нельзя переносить эмбрион, полученный с использованием донорских ооцитов. Суррогатное материнство строго регламентируется на законодательном уровне, поэтому оно всегда выполняется по четкому плану.
Содержание
Показания
У каждого вида ВРТ в СПБ есть свой список показаний.
Если говорить в общих чертах, то такие методы могут применяться в следующих случаях:
Методы ВРТ могут применяться для лечения бесплодия неясного генеза. В этом случае причину нарушения репродуктивной функции не удается установить, но это вовсе не означает, что невозможно подобрать эффективное лечение.
Анализы перед процедурой
В обязательный набор анализов для женщины входят:
Для мужчин в список обязательного обследования входят:
Обследования перед процедурой
В список обязательных инструментальных исследований для женщины входят:
Противопоказания
К противопоказаниям методов ВРТ относятся заболевания, при которых невозможно вынашивание беременности. Их список перечислен в законодательных документах. В ряде случаев даже при наличии тяжелых заболеваний может быть получен генетический материал партнеров и применена программа суррогатного материнства.
Кроме противопоказаний, существуют ограничения для проведения процедуры ЭКО. К ним относятся:
Как проходит процедура
После консультации врача-репродуктолога и комплексной диагностики составляется индивидуальный план лечения. Любой из методов ВРТ в клиниках Санкт-Петербурга проводится по строгим нормам, отклоняться от которых не допускается.
Экстракорпоральное оплодотворение начинается с получения женских половых клеток.
В большинстве случаев перед этим назначается гормональная стимуляция, которая позволяет получить больше яйцеклеток. Есть ситуации, когда овариальная стимуляция противопоказана или не приносит эффекта. В этом случае в клинике Delta Fertility проводится ЭКО в естественном цикле или процедура in vitro maturation (IVM). IVM позволяет получить незрелые яйцеклетки в любой день цикла без проведения гормональной стимуляции. Незрелые яйцеклетки дозревают в эмбриологической лаборатории с использованием специальных сред. Полученные зрелые яйцеклетки и используются в цикле ЭКО или замораживаются.
После получения яйцеклеток эмбриолог приступает к их оплодотворению. На этом этапе могут применяться две технологии:
Стандартное оплодотворение методом «инсеминации» - происходит путем помещения сперматозоидов к яйцеклетками.
ИКСИ – эмбриолог «вручную» вводит один сперматозоид с самой лучшей подвижностью и морфологическими показателями в цитоплазму яйцеклетки.
После этапа искусственного оплодотворения наступает этап культивирования эмбрионов.
На следующий день после пункции эмбриолог оценивает оплодотворение яйцеклеток. Результаты заносятся в специальный протокол (эмбриопротокол). В дальнейшем эмбрионы растут на питательной среде в инкубаторах. В большинстве случаев культивирование эмбрионов проводится до стадии бластоцисты. Тогда начиная с 4 суток эмбриолог оценивает их рост эмбрионов. Как только эмбрион становится бластоцистой, эмбриолог может его выбрать для переноса в полость матки, взятия пробы для генетической диагностики и/или криоконсервации.
Перенос эмбрионов в полость матки проводят на 5 день после пункции фолликулов или во в определенный день цикла при переносе размороженных эмбрионов.
В некоторых случаях можно обсудить перенос двух эмбрионов. Сам процесс проходит быстро и безболезненно. Под УЗИ-контролем врач вводит в матку тонкий проводник, после чего с помощью шприца впрыскивает специальный питательную среду, в которой находится эмбрион. О наступлении беременности можно судить через 10-14 дней по результатам анализа крови на гормон ХГЧ.
Эффективность методов ВРТ
Успешность того или иного метода ВРТ зависит от множества факторов. Самыми важными из них являются возраст женщины и причины бесплодия. На эффективность также влияют количество ранее проведенных попыток, гормональный фон, состояние органов репродуктивной системы, общее состояния здоровья пары и другие.
В среднем эффективность методов ВРТ составляет от 20 до 40%. Но при определенных обстоятельствах этот показатель может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону. Например, у женщин старше 42 лет попытка ЭКО оказывается успешной максимум в 4,1% случаев.
У более молодых пациентов вероятность наступления беременности выше, и успешной может оказаться даже первая попытка переноса эмбрионов.
Возможные осложнения
Осложнения могут развиваться при любых видах лечения, и лечение бесплодия не является исключением. Чаще всего у женщины развиваются:
-
аллергические реакции или непереносимость применяемых препаратов; -
головная боль; -
перепады настроения; -
отечность; -
тянущие боли и дискомфорт внизу живота.
В ряде случаев возникает риск внематочной беременности (особенно при патологии маточных труб). Пункция фолликулов относится к хирургической процедуре, после которой могут тоже возникнуть осложнения:
-
кровотечение; -
травма соседних органов; -
перекрут яичника;
Вероятность развития этих осложнений очень низкая (до 3%), но она есть.
Снизить возможные риски можно в том случае, если проводить лечение бесплодия в специализированных клиниках, которые имеют все необходимое оборудование и подготовленных врачей.
Еще одним осложнением цикла ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
На современном этапе вероятность развития СГЯ можно снизить до минимальных значений. Для этого опытный репродуктолог проводит оценку риска до начала лечения, назначает специальный протокол и смену триггера овуляции. В таком случае врач обычно рекомендует криоконсервировать все полученные эмбрионы и переносить их в полость матки в следующем цикле.
О клинике ВРТ
О наших врачах, которые проводят ВРТ
