О клинике 
О клинике
Врачи
Криоконсервация 
База доноров
Гинекология 
RU
CH
ENКак происходит ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это современная вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая осуществить зачатие ребенка вне организма женщины. Процедура включает несколько последовательных этапов, каждый из которых играет важную роль в успешном наступлении беременности.
Перед процедурой
Перед началом программы ЭКО проводится тщательная подготовка, включающая комплексное обследование обоих партнеров. Целью является выявление возможных факторов, препятствующих зачатию, оценка общего состояния организма и готовности к вынашиванию беременности.
Обследование женщины
Женщина проходит ряд диагностических обследований, направленных на оценку репродуктивной системы:
Гинекологический осмотр
Позволяет выявить анатомические особенности и возможные патологии органов малого таза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Определяет состояние яичников, матки, эндометрия, а также оценивает овариальный резерв — количество фолликулов в яичниках.
Тесты на инфекции
Проводятся исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как хламидиоз, гонорея,трихомониаз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
Проверка проходимости маточных труб
Требуется для оценки состояния маточных труб, а также исключения гидросальпинкса, который может негативно повлиять на результаты программы.
Гормональные исследования
Включают анализы на уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, пролактина, тестостерона, тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО). Эти показатели помогают оценить функцию яичников и выявить возможные эндокринные нарушения. При наличии показаний врач может рекомендовать более расширенное обследование.
Обследование мужчины
Мужчина также проходит ряд обследований для оценки фертильности:
Спермограмма
MAR-тест
Тесты на инфекции
Генетическое консультирование
При наличии показаний (например, генетические заболевания в семье) рекомендуется консультация генетика. Специалист может назначить кариотипирование и другие генетические тесты для оценки риска наследственных патологий.
Подготовка к процедуре
После завершения обследований и получения результатов разрабатывается индивидуальный план подготовки к ЭКО. Он может включать:
Тщательная подготовка перед началом программы ЭКО повышает шансы на успешное искусственное оплодотворение и наступление долгожданной беременности.
Содержание
Овариальная стимуляция при ЭКО
Овариальная стимуляция — это ключевой этап в программе экстракорпорального оплодотворения, направленный на получение максимально возможного количества зрелых яйцеклеток для повышения шансов на успешное искусственное оплодотворение.
В естественном менструальном цикле обычно созревает одна яйцеклетка, однако для процедуры ЭКО требуется большее количество ооцитов, что достигается с помощью контролируемой стимуляции яичников.
Цели овариальной стимуляции:
Протоколы овариальной стимуляции
Существуют различные протоколы стимуляции, которые подбираются индивидуально в зависимости от возраста женщины, овариального резерва, гормонального фона и истории предыдущих попыток ЭКО. Выделяют следующие:
Короткий протокол
- Начало стимуляции совпадает с началом менструального цикла.
- Для стимуляции роста фолликулов используются гонадотропины.
- Для предотвращения преждевременной овуляции применяются антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (антГнРГ), гестагены или антиэстрогены.
- В этом протоколе можно провести предотвратить развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Длинный протокол
- Начинается с предварительного подавления работы гипофиза с помощью агонистов ГнРГ за 7 дней до начала менструации.
- Начало стимуляции совпадает с началом менструального цикла.
- Для стимуляции роста фолликулов используются гонадотропины.
Протокол с минимальной стимуляцией
- Для стимуляции роста фолликулов используются гонадотропины, в том числе в сочетании с антиэстрогенами (кломифен, летрозол).
- Для предотвращения преждевременной овуляции применяются антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (антГнРГ), гестагены или антиэстрогены.
В процессе стимуляции проводится регулярный мониторинг для оценки реакции яичников и корректировки дозы препаратов.
Мониторинг проводится с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Во время него оценивается толщина эндометрия, количество и размер растущих фолликулов.
Когда фолликулы достигают необходимого размера (обычно 16–20 мм), вводится триггер овуляции — препарат хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или агонист ГнРГ. Это способствует окончательному созреванию яйцеклеток и подготавливает их к забору.
Риски и осложнения
Несмотря на то, что овариальная стимуляция является стандартной процедурой в ЭКО, она может сопровождаться некоторыми рисками:
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
Редкое, но серьезное осложнение, характеризующееся увеличением яичников и накоплением жидкости в брюшной полости. В настоящее время разработана профилактика, которая снижает риск развития этого осложнения почти до 0%.
Побочные эффекты препаратов
Возможны головные боли, перепады настроения, вздутие живота, а также тянущие боли в области яичников.
Тщательный мониторинг и индивидуальный подход к выбору протокола стимуляции позволяют минимизировать риски и повысить эффективность процедуры ЭКО.
Забор яйцеклеток: пункция фолликулов
После завершения стимуляции яичников и введения триггера овуляции наступает один из ключевых этапов — пункция фолликулов, или забор яйцеклеток для ЭКО.
Эта манипуляция позволяет получить зрелые ооциты, которые будут использованы для искусственного оплодотворения в лабораторных условиях.
Подготовка к пункции
Забор яйцеклеток для ЭКО проводится через 34–37 часов после введения триггера овуляции (стандартно - через 36 часов).
Важно соблюдать временные рамки, так как несвоевременная пункция может привести к отсутствию яйцеклеток или их непригодности для оплодотворения.
Как проходит пункция фолликулов
1. Обезболивание
Пункция выполняется под внутривенной седацией или внутривенным наркозом, чтобы исключить дискомфорт.
2. Трансвагинальная аспирация фолликулов
Проводится под контролем ультразвука. Врач вводит тонкую пункционную иглу через стенку влагалища в область яичников. Далее, содержимое фолликулов аспирируется в специальные пробирки.
Что происходит с яйцеклетками после пункции?
Восстановление после пункции
Забор яйцеклеток – важный этап экстракорпорального оплодотворения, который позволяет получить качественные ооциты для дальнейшего оплодотворения.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
После успешного забора яйцеклеток наступает этап их оплодотворения в лабораторных условиях.
Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает слияние женских и мужских гамет вне организма женщины с последующим культивированием полученных эмбрионов.
Методы оплодотворения:
Процесс оплодотворения
Через 16–18 часов после оплодотворения эмбриолог оценивает признаки успешного оплодотворения, такие как образование пронуклеусов.
Далее начинается процесс деления клеток, и эмбрионы переходят к стадии дробления.
Выбор метода оплодотворения (классическое ЭКО или ИКСИ) зависит от индивидуальных показателей пары и определяется врачом-репродуктологом совместно с эмбриологом.
Культивирование эмбрионов
После успешного оплодотворения яйцеклетки при ЭКО начинается этап культивирования эмбрионов.
Этот процесс предполагает выращивание эмбрионов в лабораторных условиях до стадии, оптимальной для переноса в полость матки или криоконсервации.
Цели культивирования:
Процесс культивирования
Условия культивирования
Современные лаборатории оснащены инкубаторами, поддерживающими оптимальные условия для развития эмбрионов. Используются специальные питательные среды, имитирующие естественную среду маточных труб и полости матки.
Продолжительность культивирования
Обычно культивирование длится до 5–7 суток, когда эмбрионы достигают стадии бластоцисты. Перенос на этой стадии повышает вероятность успешной имплантации при ЭКО.
Перенос эмбрионов в полость матки
После успешного культивирования эмбрионов может быть запланирован перенос одного из эмбрионов в полость матки.
Этот процесс, известный как перенос эмбрионов, является завершающим в цикле экстракорпорального оплодотворения и направлен на достижение имплантации эмбриона и последующего наступления беременности.
Оптимальное время для переноса
В некоторых случаях перенос может быть выполнен на 3-й день развития эмбрионов, в зависимости от их качества и количества.
Процедура переноса включает несколько этапов:
Через 10–14 дней после переноса эмбрионов проводится анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Повышенный уровень ХГЧ свидетельствует о наступлении беременности. Далее, через 21 день после переноса, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза для подтверждения наличия плодного яйца в полости матки.
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ)
Это метод диагностики генетических и хромосомных аномалий у эмбрионов до их переноса в полость матки. ПГТ позволяет отобрать эмбрионы без генетических отклонений, повышая вероятность успешной имплантации и рождения здорового ребенка.
Показания для проведения ПГТ:
Процесс проведения ПГТ
Состоит из нескольких этапов:
Биопсия трофэктодермы
На 5–7-й день развития эмбриона, когда он достигает стадии бластоцисты, проводится биопсия трофэктодермы — внешнего слоя клеток, из которых впоследствии формируется плацента. С помощью микроманипулятора и лазера эмбриолог аккуратно извлекает несколько клеток (обычно 5–6) из трофэктодермы.
Генетический анализ
Извлеченные клетки отправляются в специализированную лабораторию для проведения генетического анализа. Применяются методы, позволяющие выявить численные и структурные аномалии хромосом, а также специфические генетические мутации.
Криоконсервация эмбрионов
Сразу после взятия биопсии, эмбрионы криоконсервируются (замораживаются) методом витрификации для сохранения их жизнеспособности.
После получения результатов тестирования выбираются эмбрионы без выявленных генетических отклонений для последующего переноса в полость матки.
Ограничения и риски ПГТ
ПГТ является важным инструментом в программе ЭКО, особенно для пар с повышенным риском передачи генетических заболеваний.
Однако решение о проведении ПГТ должно приниматься совместно с врачом-репродуктологом и генетиком, учитывая все показания и возможные риски.
Криоконсервация эмбрионов
Криоконсервация эмбрионов — это процесс замораживания и хранения эмбрионов при сверхнизких температурах для их последующего использования в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Данный метод позволяет сохранить эмбрионы, которые не были перенесены в полость матки в текущем цикле ЭКО, для будущих попыток или при необходимости отложить перенос по медицинским показаниям.
Показания для криоконсервации эмбрионов:
Процесс криоконсервации:
Эмбрионы культивируются до стадии бластоцисты (5–7 день развития), что обеспечивает лучшую выживаемость при замораживании и оттаивании.
Эмбрионы обрабатываются специальными растворами — криопротекторами, которые предотвращают образование ледяных кристаллов внутри клеток и защищают их от повреждений при замораживании.
Применяется метод ультрабыстрого замораживания — витрификация, при котором эмбрионы мгновенно охлаждаются до температуры жидкого азота (–196 °C), переходя в стеклообразное состояние без образования льда.
Замороженные эмбрионы помещаются в специальные криохранилища, где поддерживается постоянная температура жидкого азота. В таком состоянии эмбрионы могут храниться длительное время без потери качества.
Преимущества криоконсервации эмбрионов
Длительность процедуры ЭКО
Продолжительность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) варьируется в зависимости от выбранного протокола и индивидуальных особенностей организма. В среднем, полный цикл ЭКО занимает от 4 до 6 недель. Если перенос эмбрионов не планируется в том же цикле, то активное участие пары требуется в течение 2 недель.
Основные этапы и их продолжительность:
