ЭКО с минимальной стимуляцией

Суть протокола заключается в использовании более низких доз гормональных препаратов для стимуляции яичников, чем при стандартной программе экстракоропорального оплодотворения. Такой подход позволяет снизить риск роста большого количества фолликулов, а также вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Записаться на консультацию

В чем особенности ЭКО с минимальной стимуляцией?

Стимуляция яичников – это процедура введения гормональных препаратов, целью которой является одновременное созревание нескольких яйцеклеток для повышения эффективности процедуры.

Как правило, для гормональной стимуляции яичников используют три вида гормональных препаратов:

Гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые способствуют созреванию фолликулов.
Препараты, которые блокируют преждевременную овуляцию. Это могут быть агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), антагонисты ГнРГ (антГнРГ), гестагены или антиэстрогены.
Триггер овуляции, который необходим для финального созревания яйцеклеток и их отделения от стенки фолликула. В настоящее время применяются хорионический гонадотропин (ХГЧ) или аГнРГ.

ЭКО с минимальной стимуляцией – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, аналогичный стандартному протоколу экстракорпорального оплодотворения. Его единственное отличие заключается в способе проведения стимуляции яичников: он направлен на получение меньшего количества яйцеклеток.

Мы поможем

Для консультации позвоните по телефону +7(812)655-0-655

Заказ звонка

Содержание

Гормональные препараты при ЭКО с минимальной стимуляцией (мини-ЭКО)

Схема гормональной стимуляции в данном случае остается стандартной, то есть применяются все три вида препаратов:

гонадотропины, препараты для блокирования преждевременной овуляции и триггер овуляции.

Изменения касаются только дозировки и времени начала назначения гонадотропинов. Как правило, при минимальной стимуляции назначаются дозы 75–150 МЕ (стандартно 150–300 МЕ), и стимуляция может начаться с 5–7 дня цикла (стандартно – со 2–3 дня цикла).

Для повышения эффективности стимуляции и сокращения финансовых затрат в качестве препаратов, блокирующих овуляцию, могут использоваться антиэстрогены (так называемый «японский протокол»).

Однако при их назначении снижается качество эндометрия, в связи с чем все полученные эмбрионы рекомендуется заморозить, а перенос проводить в последующих циклах.

Кому подходит ЭКО с минимальной стимуляцией?

Предполагалось, что ограничение количества дозировки гонадотропинов и растущих яйцеклеток будет выполнять роль «естественного отбора» и созревать будут только яйцеклетки наиболее высокого качества. Однако исследования не подтвердили эту гипотезу и в настоящее время ЭКО с минимальной стимуляции применяется в двух случаях:

При низком овариальном резерве и недостаточной эффективности стандартной стимуляции. В этом случае снижение дозировки гонадотропинов помогает уменьшить финансовые затраты и при этом получить сопоставимое количество яйцеклеток.
По желанию женщины (например, при плохой переносимости высоких доз гонадотропинов или отказе от криоконсервации «избыточных» эмбрионов по религиозным соображениям).

Следует отметить, что применение мини-ЭКО у пациентов без показаний может серьезно снизить шансы на успешное лечение бесплодия.

Поэтому решение об его использовании должен принимать опытный врач-репродуктолог после тщательной диагностической оценки пациентки.

Как проводится ЭКО с минимальной стимуляцией?

Этапы мини-ЭКО очень похожи на фазы обычного протокола экстракорпорального оплодотворения.

Разница заключается в том, что стимуляция может начинаться с отсрочкой (на 5-7 день цикла) и с применением низких доз гонадотропинов (75 – 150 МЕ).

ультразвуковой мониторинг за созреванием фолликулов

Как и при стандартной стимуляции, проводится тщательный мониторинг фолликулогенеза.

Первое УЗИ выполняется на 2–5 день цикла, дальнейшие визиты врач назначает индивидуально. Как только фолликулы достигнут размера 16-20 мм, врач назначает триггер овуляции и проводит пункцию яичников, чтобы извлечь яйцеклетки.

Следующие этапы идентичны стандартной программе:

оплодотворение зрелых яйцеклеток методом ЭКО или ИКСИ, культивирование эмбрионов, их криоконсервация или перенос в полость матки.

Преимущества ЭКО с минимальной стимуляцией

Применение минимальных доз гормональных препаратов позволяет сократить стоимость лечения (поскольку цена ЭКО во многом зависит от количества применяемых стимуляторов). У женщин со сниженным овариальным резервом в таком протоколе, как правило, удается получить соизмеримое количество яйцеклеток, без потери эффективности лечения.
Гонадотропины, как и любые другие лекарственные препараты, обладают целым рядом побочных эффектов. К ним относятся эмоциональная лабильность, головная боль, задержка жидкости, отечность. Их выраженность зависит от индивидуальной чувствительности организма, и сокращение дозировки в этой ситуации может привести к уменьшению побочных эффектов.
Сокращение продолжительности стимуляции и снижение риска побочных эффектов уменьшает эмоциональный стресс, который часто испытывают женщины в протоколе ЭКО. Поэтому лечение бесплодия легче переносится пациентами.

Недостатки ЭКО с минимальной стимуляцией

Несмотря на то, что эта методика положительно оценивается пациентами, она имеет и определенные недостатки.

Основным из них является то, что минимальная стимуляция позволяет получить меньшее количество яйцеклеток, и, следовательно, меньшее количество эмбрионов, чем при стандартном протоколе экстракорпорального оплодотворения. Это может быть связано со следующими проблемами:
- Высокая вероятность отсутствия эмбрионов хорошего качества для переноса.
- Меньшая вероятность того, что после ЭКО останутся эмбрионы хорошего качества, которые можно витрифицировать (заморозить) и использовать для переноса в будущем.
- Для достижения беременности может потребоваться несколько циклов мини-ЭКО, что связано с дополнительными расходами за каждую попытку.
Также существует риск того, что яичники не отреагируют на низкие дозы препаратов, и протокол ЭКО придется остановить.

Учитывая эти особенности, важно, чтобы ЭКО с минимальной стимуляцией назначал опытный врач после оценки всех факторов, которые могут повлиять на конечный результат.

Репродуктологи DELTA FERTILITY CLINIC предлагают своим пациентам широкий спектр современных протоколов экстракорпорального оплодотворения, включая мини-ЭКО.

Перед принятием решения они проводят комплексное обследование пациентки и взвешивают все за и против. В определенных случаях ЭКО с минимальной стимуляцией – является отличным вариантом лечения бесплодия, который помогает избежать побочных эффектов применения высоких доз гормональных препаратов.

Статья проверена