О клинике 
О клинике
Криоконсервация 
База доноров
RU
CH
EN
DEПолип эндометрия
Полипы эндометрия — доброкачественные очаговые образования эндометрия, состоящие из желез, фиброзированной стромы и кровеносных сосудов, могут иметь размеры от нескольких миллиметров до 2-3 см, могут располагаться на тонкой ножке или широком основании, быть единичными или множественными.
Факторы риска
Риск развития этой патологии увеличивается от возраста начала менструаций до позднего репродуктивного возраста и существенно возрастает в менопаузе.
К факторам риска формирования полипа эндометрия относятся:
Также полипы часто ассоциированы с миомой матки, эндометриозом, полипами цервикального канала.
Распространенность полипов эндометрия составляет от 7,8 до 34,9% и имеет тенденцию к увеличению к пери- и постменопаузе.
Но даже в этом случае риск рецидива остается достаточно высоким – от 3,9 до 59,9% и составляет в среднем около 18%, т.е. практически в каждом 5-м случае. Поэтому, если у женщины однажды выявили полип эндометрия, она должна постоянно находиться под наблюдением гинеколога, даже после успешно завершенного лечения.
Содержание
Классификация
Полипы могут локализоваться непосредственно в полости матки либо в цервикальном канале. Каждой локализации присущи свои особенности.
Полипы в полости матки называют полипами эндометрия, так как они произрастают из этого слоя.
В классификации опухолей тела матки, разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения, полипы эндометрия относят к опухолеподобным заболеваниям без подразделения на какие-либо категории.
В руководстве Blaunstein's Pathology of the female genital tract авторы рекомендуют выделять:
- Полипы эндометрия
- Полипы эндометрия с атипией.
В настоящее время в России широко используется классификация, основанная на морфологической структуре полипов эндометрия, согласно которой их подразделяют на:
- железистые,
- железисто-фиброзные,
- фиброзные,
- аденоматозные,
- аденомиоматозные,
- адеокрытые функциональным слоем эндометрия.
Однако гистологическое строение важно учитывать при оценке возможных рисков.
Полипы с атипией относятся к предраковым заболеваниям. При их выявлении пациентка должна пройти консультацию онколога, чтобы составить план дополнительного обследования и лечения.
Полипы цервикального канала (полипы шейки матки) могут быть железистыми и эпидермизированными.
Почему появляются полипы матки
Определить точную причину образования полипов эндометрия матки не всегда бывает просто. Как правило, они возникают на фоне сопутствующих заболеваний, наиболее частыми из которых являются:
Генетическая предрасположенность
Сопуствующие гинекологическое заболевания
Сопутствующие хронические заболевания
Симптомы
Набор и степень выраженности клинических признаков во многом определяется размером полипа эндометрия и его локализацией.
По разным данным от 18 до 62% полипов эндометрия остаются бессимптомными и являются случайной находкой при проведении УЗИ органов малого таза. Большие полипы эндометрия, а также полипы на ножке часто сопровождаются кровянистыми выделениями, которые появляются при любых, даже незначительных травмах, например, после полового акта или после гинекологического осмотра.
Наиболее частым клиническим проявлением полипов эндометрия являются кровотечения, которые наблюдаются в 38-81,5% случаев.
Наиболее характерны нарушения по типу межменструальных кровотечений, реже — по типу обильных менструальных кровотечений.
Таким образом, среди симптомов полипов эндометрия можно выделить:
Кровотечения между месячными
Обильные менструации
Умеренная боль внизу живота
Анемия по причине выраженной кровопотери
Обильные слизистые выделения из влагалища
Инфекционные осложнения
Очень важно помнить, что полипы эндометрия снижают вероятность наступления беременности
На долю полипов эндометрия в структуре причин бесплодия приходится до 32-38,5%, при этом полипэктомия повышает вероятность наступления беременности более, чем в 2 раза, как при проведении ЭКО, так и в естественном цикле.
Методы диагностики
Диагностикой и лечением полипов эндометрия занимается врач-гинеколог.
На первичном приеме специалист собирает анамнез, узнает, что беспокоит женщину, ее жалобы.
После этого проводится гинекологический осмотр, во время которого врач может использовать дополнительные методы диагностики
Например, УЗИ органов малого таза, что является первой линией диагностики полипов эндометрия. Это исследование зачастую дополняется допплеровским исследованием, что повышает точность УЗИ.
Кроме того, в план обследования могут быть включены по показаниям:
Соногистерография
Диагностическая гистероскопия
Биопсия полипа эндометрия
Гистологическое исследование является окончательным методом диагностики полипов эндометрия, позволяющей также определить наличие атипии. План обследования всегда подбирается индивидуально.
Как лечат полипы эндометрия
Консервативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения полипов эндометрия не применяется. Новообразования всегда удаляются хирургическим способом. Существует несколько способов хирургического удаления полипов матки.
Гистерорезектоскопическая полипэктомия
Гистерорезектоскопия проводится без разрезов и без повреждения стенки матки. Такая операция назначается при одиночных полипах эндометрия. Согласно современным Клиническим рекомендациям, проведение полипэктомии под визуальным контролем гистероскопии является наиболее оптимальным методом терапии.
Раздельное диагностическое выскабливание полипов эндометрия
Методика является достаточно травматичной, поэтому ее оправдано применять при множественных полипах матки, но и в этом случае целесообразен гистероскопический контроль.
Малоинвазивные методы
В настоящее время активно применяются малоинвазивные методы, при которых полипы удаляют с помощью криодеструкции, лазера и радиоволн. Такие процедуры не оставляют рубцов на стенке матки, что очень актуально для нерожавших женщин, которые планируют беременность в будущем.
После лечения наступает период реабилитации.
В послеоперационном периоде необходимо соблюдать рекомендации, что подразумевает отказ от половой жизни и ограничение физической нагрузки на небольшой срок, предписанный лечащим врачом, тщательное соблюдение гигиены и, при необходимости, прием лекарственных препаратов.
